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坐骨神經痛|症狀 運動 治療一文睇清 椎間盤突出並非唯一原因

蘋果日報 2020/12/30 00:03

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近日疫情嚴峻,在家工作久坐自然會覺得腰痠背痛,不少人以為下腰痛或腿麻就是患上坐骨神經痛,但其實坐骨神經痛並非一種痛症,只是神經線被壓着的症狀,而導致神經線被壓的原因很多,要找出病因才能用相應的方法治療。

坐骨神經痛原因

九成的原因是椎間盤突出,人體的腰椎主要由五個椎體組成,每個椎體之間都有椎間盤;當椎間盤受到外來壓力,椎間盤中的纖維環會因而變得薄弱和撕裂,造成髓核突出及壓着背脊神經線,導致坐骨神經痛。另外有其他原因,包括:椎間盤退化症、腰椎管狹窄症、脊椎腫瘤、梨狀肌勞損、懷孕及感染。

坐骨神經痛症狀

坐骨神經痛主要有以下七大症狀:
1. 腰痛、臀部延伸至腳後側疼痛
2. 疼痛導致步行困難
3. 腳向上或向下拗會感到乏力
4. 走路、彎腰、久坐、咳嗽或打噴嚏時痛楚會加劇
5. 下半身肌肉左右兩邊有粗幼不一的情況
6. 疼痛導致難以坐下
7. 足部對觸摸感覺遲鈍

坐骨神經痛檢查

檢查坐骨神經痛原因可做兩個動作,第一個動作是直腿抬高測試,將其中一隻腳抬起,最高至70度,若期間感到小腿痹痛或腳痛,可能出現了與椎間盤突出有關的坐骨神經痛。另外一個動作是蹺腳向前測試,要蹺起腳及彎腰,至腿部感到拉扯。若有小腿痹、臀部肌肉疼痛,可能是出現與梨狀肌有關的坐骨神經痛。
除了以上自測動作之外,如果有懷疑,應盡快求醫,進行以下更詳細的檢查:
X光檢查及影像檢查:可檢查是否患有椎間盤突出或骨刺,令神經受壓。
磁力共振檢查:利用磁場和射頻塑造背部影像,能清楚顯示骨骼和軟組織會否有椎間盤突出等問題。
電腦掃描:先注射顯影劑,再做電腦掃描能清晰顯示脊髓的影像。
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這個動作是直腿抬高測試,其中一隻腳抬起至最高70度,若期間感到小腿痹痛或腳痛,可能是與椎間盤突出有關的坐骨神經痛。
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這個動作是蹺腳向前測試,先蹺起腳然後彎腰至腿部感到拉扯。若有小腿痹、臀部肌肉疼痛,可能是與梨狀肌有關的坐骨神經痛。

坐骨神經痛治療

藥物治療可有助紓緩坐骨神經痛,較常用的有非類固醇消炎藥或口服類固醇等,另外醫生會視乎情況處方肌肉放鬆劑、尼古丁、三環抗抑鬱藥或抗癲癇藥。除藥物外,也可透過注射止痛劑紓緩病情,注射分為兩種,有硬膜外類固醇注射,會直接在坐骨神經疼痛位置注射類固醇,另外一種是神經根管抑制注射,則會針對脊髓個別神經線。除以上方法外,物理治療亦比較多人選擇,有多種方法:針灸、電療、超聲波、熱敷、手法治療、肌筋膜放鬆術及治療運動,幫助紓緩疼痛及肌肉繃緊所帶來的不適。

坐骨神經痛運動

有四款伸展運動可幫助紓緩坐骨神經痛:
伸展腰部:
這動作有助拉鬆腰椎肌肉,先屈曲膝蓋,腰部保持不動,膝蓋向兩邊擺動,每次維持8-10秒。
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先平躺,在腰部保持不動的情況下,膝蓋向兩邊擺動,每次維持8-10秒,這個動作有助拉鬆腰椎肌肉。
第二個伸展腰部的動作是類似瑜伽的眼鏡蛇式,用雙手撐起上身,放鬆腰椎肌肉,同樣每次維持8-10秒。
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第二個動作要用雙手撐起上身,注意盤骨不能升起,同樣每次維持8-10秒,有助放鬆腰椎肌肉。
鍛煉核心肌群:
第三個動作主要鍛煉核心肌群,要收緊腹肌,臀部上升至與膝蓋,肩膀成一直線,維持3-5秒。
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先平躺,臀部上升至身體成一直線,收緊腹肌,維持3-5秒,這個動作有助鍛煉核心肌群。
鍛煉腹部核心肌肉:
第四個動作會鍛煉腹部核心肌肉,先提起左手,右腳向後伸直,腹部收緊,維持3-5秒,轉邊再做。
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雙膝跪地,提起左手,右腳向後伸直,腹部收緊,維持3-5秒可轉邊重複動作,這動作有助鍛煉腹部核心肌肉。
撰文:馮思穎
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