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有勇有眸:白內障手術也有常見後遺症嗎?(譚智勇)

蘋果日報 2020/11/06 02:00

譚智勇白內障手術

白內障是相當普遍的眼睛退化狀況,簡言之,就是眼內的晶體變濁,濁了,你所看見的景物便會矇。當這個情況已經對你日常生活帶來不便,你便可以考慮接受超聲乳化晶體摘除手術,植入人工晶體。這種手術切口小、時間短、痛感輕、風險低、恢復快,也少嚴重併發症。手術後,視覺便會漸漸清晰正常,當然你有需要定期覆診,確保晶體位置良好,傷口癒合理想。可是,有一些病人在手術後,會發覺眼睛又開始矇,景象變暗,閱讀文件有困難,以為白內障「復發」了,不但擔憂又要再開刀,辛苦之餘,更要破費,心想是醫生「技藝不精」,又或粗心大意。
實情是這種手術後遺症叫「後囊膜混濁」(Posterior capsule opacification),絕對不是一種醫療失誤。醫生在施行白內障手術時,會先抽走渾濁晶體,剩下外層的「晶體囊」,就像是個裝着晶體的殼,之後換入人工晶體,從而提升視力。然而,有些病人(約5%至20%)的晶體囊裏的外皮細胞會增生,細胞遷移到後囊中央位置,遮擋了進入視網膜(即是眼底)的光線,導致視力模糊。即使手術100%順利,在手術過程中,仍有可能刺激到細胞而有增生的可能。
有些群組特別需要關注後囊膜混濁,像是虹膜炎患者及糖尿病患者。虹膜炎(又稱前葡萄膜炎),病徵有眼痛、畏光、流眼水、視力下降、眼白位置充血;嚴重情況,更可以導致眼壓急升,足以對視神經造成永久損害,令視野收窄。糖尿病患者則較易出現術後發炎,亦較易患有多種其他嚴重眼疾,例如:糖尿眼、眼中風、黃斑水腫、青光眼。因此,糖尿病患者有必要調整生活習慣,妥善管理血糖水平,這對眼睛健康及身體健康均有直接影響。此外,深近視患者也比其他人更容易出現術後的後囊膜混濁。
當醫生確定你發生了後囊膜混濁,你不用擔憂需要進行複雜程序把人工晶體換走。醫生只需要為你做一次激光治療,在晶體後囊的中間位置開孔,光線就能穿透晶體,迅速及顯著改善視力。
譚智勇教授 香港中文大學眼科中心總監