急性腰扭傷多是由於受到間接暴力誘發，例如搬重物用力過度，突然急速扭動腰部等情況引起。但是，晶晶小姐年僅二十多歲，她憶述「當時只是側身彎腰，在門口看看同事的情況，然後就突然腰部劇烈的疼痛，馬上不能站直了，要倒下了。還召喚了救護車，送到了醫院。醜死了！」

我問她：「那麼醫院有給你做X光檢查嗎？」她說：「有啊，但是X光片上面沒有發現什麼異常。」然後急診那邊開了止痛藥便打發她走。我續指「他們打發你走，是因為X光片證明了你的腰部、骨骼沒有問題。所以你應該安心才對。」但病人直言「我怎麼能安心呢？現在還是很痛。」故提醒她「現在不能坐太久，不能站，可能打噴嚏，大笑，咳嗽都會讓你的腰痛加重，回家後要好好臥床休息。」她說：「你怎麼知道的？我現在一坐著就痛，站著也痛，只有躺著不痛。」

經檢查發現女病人的壓痛點，主要在第四腰椎和第五腰椎之間的間隙，有可能是髂腰韌帶損傷和椎體間小關節損傷而引起，所以每當身體彎腰、轉動都會疼痛。而且她還有右側臀部至大腿到腳跟的放射性疼痛。可能是屈曲髖部的時候，臀大肌痙攣，牽動腰部的肌肉和韌帶引起。既然X光已經排除椎間盤突出，那麼可以很放心進行治療。

針灸急性腰扭傷，手部支溝穴是能急速止痛的穴位。還配上腰俞、大腸俞、命門、腰陽關、腰眼、環跳。腿部選取委中、承山。針灸後進行理筋正骨手法。由於病人坐著會痛，宜選擇使用側臥位脊柱斜扳法，用以糾正椎體間的小關節錯逢或滑膜嵌頓。

病人身體轉側時非常困難，「喀拉喀拉」，故為她整復左側腰部。由於她右側側臥時，輕度斜拉已經劇烈疼痛，我建議指：「右側的疼痛太厲害，我們先停止，左側已經整復了，疼痛也能緩解。我們也不能太進取，強硬地整復右側，有可能進一步拉傷肌肉，讓疼痛加重。回家的時候要不要坐太顛簸的車，儘量開慢一點，不然的腰也會痛的喔。」

病人說：「對啊，救護員送我到醫院的時候也很害怕，痛得太厲害，叫得天也快塌下來，他們一開始用推的，後來變成用人手抬起救護床，用走的，減少了震動，感覺才好一點。」我直指救護員把她變成「太后」。外敷中藥後，病人腰部放鬆了，能站直一點。

隔兩天后，病人撐著拐杖彎著腰回來覆診說：「本來這兩天好了很多，可是剛剛那計程車開得非常的抖，震蕩得非常厲害，腰馬上痛了，氣死我了！」雖然是這樣，但是其疼痛和腰部肌肉繃緊已經明顯改善，進行側臥位斜扳法時，左右兩側都能順利完成。這次治療後，病人明顯好轉，建議佩戴腰封，注意腰部保暖，以免受寒。腰傷痊癒後才進行鍛煉，增強腰部肌肉力量，促進氣血循環。

撰文：香港註冊中醫師嚴耀堅
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