幼嬰移植成人肝臟難度高 血管幼難縫合影響手術成敗

蘋果日報 2019/12/05 23:02

瑪麗醫院肝臟移植竺兆豪

一歲的小鎧澄經歷12小時的肝臟移植手術後,重拾生機,她是今年接受肝臟移植的最年幼病者。曾在瑪麗醫院換肝團隊服務13年的竺兆豪醫生指,幼童特別是嬰兒移植成人肝臟的手術,較成人接受同類手術增加至少一倍難度,因為會面對肝臟過大、受者嬰兒的血管太幼與成人肝臟難接駁的情況。
曾擔任瑪麗醫院肝臟移植中心副主任的竺醫生指,過去亦曾替3至9個月大的幼嬰進行肝臟移植手術,雖然最理想是幼嬰移植嬰兒肝臟,但近年本港器官捐贈率偏低,今年全年進行28宗肝臟移植手術創10年新低,令幼嬰往往要移植成人肝臟,一般而言手術最大難題是嬰兒血管太幼,難與成人肝臟的血管接駁。
他解釋,完成肝移植後,三類血管是否接上供血是手術成敗關鍵,當中幼嬰的肝門脈血管粗約5毫米,但成人的肝門脈血管粗1厘米;而幼嬰肝動脈血管亦只有1至2毫米粗,成人則有2至3毫米粗;另外幼嬰的肝靜脈血管約粗1厘米,成人則2厘米,醫生要將粗幼有極大差距的成人與幼嬰血管縫合十分困難,需要用幼針及極高技巧,增添手術難度。
他補充,另一個難題是成人肝臟較大,即使移植予幼嬰只摘取部份,但放入幼嬰體內後可能會出現過大情況,若勉強縫合傷口「關肚」,可能令肝臟頂住幼嬰的橫隔膜,因此有時醫生會衡量情況不即時關肚,改為在傷口蓋上纖維網以防細菌感染,其間肝臟會自行萎縮,當肝臟縮至合適大小才縫合。
而且通常患先天性膽管閉塞的幼嬰也接受過肝腸脗合手術,加上他們一般體質較弱,血管普遍出現粘連情況,而手術中若要分開血管,往往增加難度及導致血管穿破出血的機會。
-----------------------------
【匿名港警爆大鑊】
韓國KBS時事節目《時事直擊:香港 被自殺》
一按即睇
-----------------------------
【撐學生】
召集有心人 撐學生全年睇《蘋果》
立即按此
-----------------------------
你敢爆,我敢獎! 立即WhatsApp《蘋果》24小時爆相爆片熱線致電:63836568
empty
曾擔任瑪麗醫院肝臟移植中心副主任的竺兆豪醫生指,幼嬰血管幼難縫合影響手術成敗。資料圖片