矽（silicone），是製造醫療用品中一個重要元素，可以植入身體而不會排斥，在整形外科之中應用廣泛，包括隆胸、隆鼻等。乳癌病人若需要全乳切除，要修復外觀，可以進行即時矯形手術。若果有多餘肚腩脂肪，可以採用肚腩皮瓣自體移植，但年輕的病人，尤其未生育過，沒有多餘肚腩，矯形手術有幸可以採用乳房植入物。而這些植入物都是矽膠製成品，在醫學上應用了接近半個世紀，幫助了不少乳癌病人重拾自信。

自從2011年，醫學界發現一種淋巴癌，生長在包裹着植入物外圍的胞膜，因而引起廣泛關注植入物的安全性。到現在，全球大概有四百多宗個案。從這些個案的分析，我們認識到這種淋巴癌生長速度緩慢，大多是在植入8至10年後，病人發現圍繞植入物產生積水，而化驗結果顯示積水含有CD30抗原體，從而診斷這種ALCL（anaplastic large cell lymphoma）淋巴癌。治療方法是取走植入物，及割掉周邊的胞膜。

為甚麼有這種淋巴癌的出現呢？醫學界初步估計是植入物表面紋理（textured surface）可能有細菌藏着，長時間的磨擦令胞膜細胞產生癌變。紋理的製造，可以是機器壓出來，亦有一種是在植入物表面噴射鹽份，後者的製作可能更容易有細菌匿藏。

關於植入物產生的淋巴癌，醫學界的認識還是有限，目前估計發生率由三千分之一至三萬分之一，機會很低。所以最新指引是植入物手術仍可使用，而以前植入的病人不需要取出，但要定期檢查。而在考慮這種手術時，醫生要向病人解釋這些新資訊，讓病人有知情選擇。

香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人

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