現時未有針對性治療新型冠狀病毒的藥物,內地專家於國際醫學期刊《新英倫醫學雜誌》發表研究,指單用Kaletra(克力芝)及呼吸機等一般性治療,與沒有用任何藥物而只用一般性治療比較,於改善臨床症狀及死亡率沒明顯分別,如兩者留院中位數日數相差僅2日,於深切治療部留醫中位數相差5日。用藥一組死亡人數較沒有用藥少兩人。中文大學內科及藥物治療學系系主任許樹昌表示,本港現時採用混合療法,即克力芝、利巴韋林及干擾素,但仍需有更多數據才能證實雞尾酒療法是否較單用克力芝好。
這個相信是首個發表有關克力芝對新冠狀病毒致病療效的研究,於今年1月18日至2月3日進行,在湖北武漢金銀潭醫院招募199名嚴重病人,當中99人使用洛匹那韋/利托那韋(Lopinavir/ritonavir),即Kaletra(克力芝),整個療程僅14日,每日用藥兩次,有需要時會使用呼吸機、氧氣、抗生素、洗腎及人工肺等;另外100名病人只使用一般性治療,即呼吸機、氧氣、洗腎及人工肺等。兩組病人年齡中位數是58歲,長期病患比率相若。
克力芝是用於針對愛滋病毒(HIV)治療藥物,研究發現,兩組病人臨床症狀改善所需時間的中位數是16日;於第14日,用克力芝的一組有約46%人臨床症狀有改善;較另一組只有30%高。於深切治療部留醫的中位數,用克力芝一組較短,中位數是6日;另一組的中位數是11日。兩組使用入侵性呼吸機及氧氣的日數相若,用克力芝一組留院中位數是14日;另一組留院中位數是16日。使用克力芝一組較多人出現惡心、嘔吐及腹瀉的腸胃不適反應;不過用克力芝一組出現嚴重併發症較少,用克力芝一組只有18%人出現呼吸衰竭,13%人出現急性腎病,但沒有用藥一組有33%人有呼吸衰竭,及28%人有急性腎病。用克力芝的一組有約41%人於第研究完結時,體內仍有病毒,數目與沒有用藥一組相若。兩組死亡率相若,用克力芝一組有15人死亡,另一組有17人死亡。
研究指出,只用克力芝與沒有用克力芝比較,兩者於改善臨床症狀及死亡率沒有明顯分別,認為克力芝與其他藥物同時使用,可能可加強治療效果。
克力芝早前被中、港兩地視為醫治武漢肺炎「特效藥」,武漢市金銀潭醫院院長張定宇2月初稱,在診治過程中發現,用於抗愛滋病的藥物克力芝,對新型冠狀病毒有一定療效,逐在金銀潭醫院率先用於治療;而中國國家衛健委專家組成員王廣發在確診感染新冠病毒後,曾表示克力芝對他很有效,服用後一天體溫就好轉,然而上述結果顯示所謂「特效藥」效果不顯著。
許樹昌表示,香港早已改變用藥策略,因知道單一用克力芝的效用未必理想,故現時香港混合使用克力芝、利巴韋林及干擾素;不過在日本、新加坡及南韓仍單一使用克力芝,現時仍需更多數據,才能確定混合療法是否較單用克力芝好。
在香港,當局也在上月初向公立醫院急症室緊急頒佈新指引,要求對感染愛滋病毒患者減少處方克力芝,以留用作治療武漢肺炎。
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