【疫襲破千●專題】一文睇晒「三藥三方」有啲乜? 港中醫:咪亂執 望聞問切最安心
涼茶林偉正陳國正武漢肺炎三藥三方
武漢肺炎疫情全球大流行,官方宣稱,內地超過九成的確診患者使用中藥,總有效率逾90%,是阻止疫情蔓延,全國取勝的基礎。中方更大肆宣傳其中西藥結合的「中國式治療方案」,提出了「三藥三方」(見表)。不過,有香港註冊中醫提醒,「三藥三方」必須經中醫望聞問切後處方,方可安全服用。
位於中環的中藥行春回堂老闆兼中醫師林偉正對《蘋果》說,目前店內最好賣的是感冒茶及廿四味。廿四味中有一味叫九節茶的中藥,有增強巨噬細胞的活動功能,而感冒茶中的紫蘇、連翹、板藍根、黃岑等都有廣譜的抗細菌和抗病毒作用。不過,「肺主皮毛,外邪侵入」,疾病入侵的第一個關口就是入肺。林說,傳統中醫的養生之道就是「肺為嬌臟,喜潤惡燥」,疫情期間,有不少市民會買幾味祛痰益肺的藥材回家煲湯,包括鱷魚肉、虎乳靈芝、川貝母及海底椰,再配合玉竹、百合、雪耳等煮來保健,以提高抵抗力,減低感染機會。
林偉正看過內地推薦的清肺排毒湯的藥方後表示,成份中的陳皮、法夏、雲苓、甘草有止咳平喘、消炎作用,亦可以利水,而白朮、澤瀉,藿香則有抗病毒作用。不過,這方有石膏、細辛、麻黃等,不是人人適合,如麻黃會讓人心跳加速,細辛更是本港衞生署要求只有註冊中醫才能開藥。市民若要自行執這藥方,應先讓中醫把脈,再由醫師決定是否適合。
香港註冊中醫及註冊物理治療師陳國正則指,中醫治病有所謂「一氣一病」,是按表徵開藥,而非病毒。而此次疫症,病人初期有發燒、咳或腸胃問題,病徵其實與重感冒、傷風咳一樣,並無出現從未見過的病徵,辨症便能論治。因此,在中醫來看,這就是寒邪引起的瘟疫,當中夾濕,故開藥時也要顧及,還要清熱、宣肺。
他看過「三藥三方」主要成份後認為,這些處方基本上以「麻(黃)杏(仁)石(膏)甘(草)」等藥材為基本方,主要是宣肺泄熱,止咳平喘。「一個識辨症醫感冒嘅中醫,唔會唔識醫呢個病」,但患者必須要有熱象才能服用。其中,金花清感顆粒與連花清瘟膠囊適合有初期病徵患者;血必淨注射液用於嚴重患者;而清肺排毒湯、化濕敗毒方及宣肺敗毒方則都是住院病患的處方。
陳國正提醒,即便是在坊間可以買到,市民亦不宜隨便服用,像連花清瘟膠囊的成份中,「綿馬貫眾」有小毒,長期服用會對腸胃造成不良影響;且隨着病徵不同,藥方組成和藥量亦應有所調整,市民須先了解自己是在疫症的甚麼階段,才能配合用藥,故建議應讓中醫透過望聞問切開方。此外,他認為這些藥方缺乏預防醫學,市民日常可按膻中、天樞及關元3個穴位,以加強預防疫症。膻中穴位於兩個乳頭中間(俗稱雞心),專助氣的問題;天樞則位於肚臍左右兩側,離肚臍兩吋(二指並排的闊度),幫助大腸(因大腸從中醫角度跟肺有緊密聯繫,所以大腸能對肺有幫助);關元則位於肚臍對落3吋,大概4橫指(即尾指、無名指、中指、食指並排的濶度),有助能量聚集,屬於治未病,有預防功效。市民只需用拇指按着穴位,感到冤,打圈1至2分鐘,順時針或逆時針都可以,亦無分飯前飯後,一日三次即可。
主要成份:金銀花、石膏、蜜麻黃、炒苦杏仁、黃芩、連翹、浙貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。
主治:疏風宣肺,清熱解毒。用於外感時邪引起的發熱、惡寒輕或不惡寒、咽紅咽痛、鼻塞流涕、口渴、咳嗽或咳而有痰等,舌質紅,苔薄黃。適用於各類流感包括甲型H1N1流感患者。在治療武漢肺炎輕症、普通型患者中具療效,可縮短退熱時間,淋巴細胞、白細胞復常率提高,轉重症率明顯下降。
主要成份:連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。輔料為:澱粉。
主治:清瘟解毒,宣肺洩熱。用於治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,症狀:發熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽乾咽痛、舌偏紅,苔黃或黃膩等。治療武漢肺炎輕型、普通型患者顯示有療效,尤其是發熱、咳嗽、乏力消失時間快,能夠減少輕型、普通型轉重症的發生,促進核酸轉陰。
主要成份:紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸。輔料為葡萄糖。
主治:化瘀解毒。用於溫熱類疾病,症狀:發熱、喘促、心悸、煩躁等瘀毒互結證。在治療武漢肺炎重型、危重型患者中,適用於因感染誘發的全身炎症反應綜合症,也可配合治療多器官,臟器功能受損。
主要成份:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。
主治:宣肺透邪,清熱化濕,健脾化飲。主要在改善發熱,咳嗽,乏力等症狀方面見效比較快而且明顯,能有效促進重症患者肺部影像學改善。適用於輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。
主要成份:共有14味藥,但無透露完整處方。該方針對肺部感染,主要選取麻杏甘石甘湯、宣白承氣湯中部份藥物,以起宣肺清洩,疏散上焦的作用;另選取達原飲、藿香正氣散中能化濕和胃的藥物,以起斡旋中焦的作用。該方主要任務為活血解毒,故又選取了來自桃仁承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯的藥物,以通達下焦。同時,該方選取了黃芪赤風湯、玉屏風散,以補氣扶正、調理氣血,針對性地加強防守力量,增強機體抵抗力。
主治:解毒化濕、清熱平喘,適用於輕型、普通型和重型患者治療。該方對武漢肺炎可發揮多環節綜合治療作用,可明顯縮短核酸轉陰時間、平均住院天數,明顯改善臨床症狀、促進理化檢查及肺CT好轉。通過新型冠狀病毒小鼠模型評價,發現該方可以降低肺組織病毒載量30%。
主要成份:源於幾個經典名方,全方共13味中藥,但沒有透露。
主治:宣肺化濕、清熱透邪、瀉肺解毒,適用於輕型、普通型患者治療。有關研究顯示該方可縮短武漢肺炎患者臨床症狀消失時間、體溫復常時間、平均住院天數等,一定程度上能阻斷輕型、普通型轉重型。
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中醫陳國正(左)及林偉正均提醒,「三藥三方」應經中醫望聞問切後處方,方可安全服用。
疫情期間,不少市民買幾味祛痰益肺的藥材回家煲湯。 黎樹雄攝
林偉正稱,近日不少市民購買虎乳靈芝(左起)、鱷魚肉、川貝母及海底椰回家補健。 黎樹雄攝
林偉正表示,目前店內最好賣的是感冒茶及廿四味。 黎樹雄攝
陳國正教路,市民日常可按膻中(左)、天樞(中)及關元(右)3個穴位,以加強預防疫症。 何家達攝