不少長者因疫情減少外出，神經外科醫生指出，日常活動減少令肌肉力量及平衡力都有機會退化，若家居環境狹窄又多雜物，便會提高意外受傷風險。其中跌倒或撞傷頭部，都可致慢性的腦硬膜下積血，未必能即時察覺。呼籲家人多關心長者情況，意外後有神志混亂、瞓好多、健忘甚至頭痛症狀，或與腦部出現積血有關，應盡快求醫。

衞生署長者健康中心數據顯示，65歲以上的社區長者中，有10.1%人曾於受訪半年內至少跌倒過一次。曾跌倒的長者中，有10.2%出現骨折。署方又曾估計，本港65歲及以上的社區長者中，每年約每5人便有1人跌倒，約75%人會受傷，包括頭部創傷及骨折。本港於2012年便有187名65歲及以上長者因跌倒死亡，男性佔近67%。當中44%個案於家中發生，其次為院舍等地方。

神經外科專科醫生黃旭榮表示，不少長者減少外出，包括有部份人會延遲覆診，可能會影響本身長期病患的病情；加上日常少了活動和運動，肌肉力量、筋骨的靈活性都會減弱，令人變得「輪盡」，容易發生意外，尤其家居環境不理想、獨居、缺乏社交支援、曾中風、患認知障礙症或痛症的長者。家中擠滿雜物、走廊不暢通、室內環境昏暗光線不足等都是高風險因素。另有些長者會高估自己能力，經常在家爬高爬低，增加出事風險。疫情下情緒抑鬱或變低落，都會令他們忽視身邊的事情包括家居安全問題。

長者意外跌倒受傷，除了可引起骨折，腦部出現慢性的硬膜下積血也很常見，黃稱，由於長者腦部會隨年齡增長而出現萎縮，頭骨與腦部之間的虛位增加，當遇到意外時，例如撞到頭部、跌倒，甚至乎只是輕微的「戳一戳」，其間帶來的晃動，都可造成大腦橋連靜脈血管撕裂，引致腦硬膜下出血。病人起初可能只有輕微頭痛、頭暈，幾日後甚至症狀消失。估計有一半人，腦部停止出血後，身體可自行吸收血水，但有一半人可能會變成慢性腦硬膜下積血。

當腦積血逐漸增多，會導致顱內壓升高而產生相關的症狀。情況通常會發生在受傷3至4星期後，病人的日常表現會變得不同，例如神智混亂、容易攰、瞓好多、行路變得不穩陣，例如多次不自覺再跌倒，頭痛會漸嚴重。若單邊腦受壓，有時會出現類似中風症狀，包括說話不清晰、或單邊手腳不靈活。如果顱內壓持續上升，病人會有神智不清、昏迷，甚至死亡。臨床上當醫生追問病歷，差不多一半病人都忘記了自己有否意外受傷；或受傷時有否撞到頭部。至於撞擊的地方包括洗手盆、門框、門邊或者在廁所滑倒。有些病人則在晚上起床「屙夜尿」時，沒有開燈而撞傷。

黃指，以一間大型急症醫院計，每年都約有200宗長者懷疑因跌倒意外而導致慢性腦硬膜下積血病例，有部份人要接受開腦放血手術。大部分病人術後康復良好，但起初已經是昏迷狀態，術後情況也不樂觀。他提醒市民疫情期間更要多關心身邊長者，包括致電問候，若曾跌倒或發生意外，便要留意之後有否上述提及的症狀或表現，盡快求醫。

一般情況下，長者意外跌倒時，身邊人要了解他們是否清醒，例如呼喚其名字，盡量留在原位，然後嘗試叫他們郁動手腳，或詢問有否出現疼痛，再慢慢扶起或讓他們在安全地方躺下休息。其間可協助處理傷口及召救護車送院處理。至於撞傷頭部，要為傷口止血，如用已消毒的紗布，並保持傷口乾淨，期間最好不要胡亂塗用藥物，以免污染傷口或影響之後處理，盡快帶往求醫。日常要留意家中隱藏的危機陷阱，可趁疫情留家的日子，為長者執拾及清理雜物，保持家居通道暢通、有充足照明，例如安置晚間感應燈，避免長者晚上如廁時發生意外。

【預防長者家居意外錦囊】

●清理家居雜物，保持通道暢通

●室內要光線充足

●浴室最好有扶手、防滑地毯；安裝夜間感應燈，預防晚上如廁跌倒

●進行家居運動，改善肌肉力量、筋骨柔軟度

●選擇穩固和合適高度的座椅，不要坐有輪的椅子

●衣物鞋履要稱身，避免太大，鞋底要有防滑物料

資料來源：神經外科專科醫生黃旭榮、衞生署

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