長者脆性骨折易再跌倒求醫 公院增聘護士跟進免再傷
醫管局伊利沙伯醫院骨質疏鬆聯合醫院東區醫院鈣質脆性骨折脆性骨折統籌護士曾家傑朱國強譚思敏減慢骨質流失
現時已有3間公立醫院設有脆性骨折統籌護士職位,期望4至5年內推展至14間公立醫院。李潤芳攝
隨着年紀漸長,容易因骨質逐漸流失而患上骨質疏鬆症,一旦跌倒更容易脆性骨折需入院治療,復康期間仍有較高機率再跌倒。為免患者因再跌倒入院,醫管局設立「脆性骨折統籌護士」職位,統籌與脆性骨折病人的復康服務,跟進病人復康狀況及提醒服藥,提升病人防跌意識。現時已有3間公立醫院設相關職位,期望5年內擴展至14間接收脆性骨折病人的公院。
骨質疏鬆是一種慢性骨骼疾病,患者骨質密度減少,令結構變得脆弱,只要遇到輕微碰撞或跌倒就可能脆性骨折,常見骨折位置包括手腕、髖關節及腰椎。長者脆性骨折風險較高,公立醫院2017年收到逾1.6萬宗65歲或以上長者因脆性骨折入院個案,數量比心肌梗塞及中風個案更多,當中不少長者並非首次因脆性骨折入院。
以往脆性骨折病人在公院接受手術後便出院回家休養,但有公院數據顯示,病人出院後如無適當跟進治療,3至5年內再跌倒的機率高達50%,風險比從未患骨折的骨質疏鬆病人高近3倍。有見及此,醫院管理局2017年增設脆性骨折統籌護士特別職位,由骨科專科護士接受培訓後擔任,期望提升脆性骨折病人復康服務。
統籌護士會負責協調物理治療、職業治療及骨科等醫院部門,亦會教導病人及家屬有關復康及防跌資訊,以及在病人出院後定期跟進病人復康及提醒服藥。現時伊利沙伯醫院在統籌護士協調下成立了「長者友善骨科病房」,設防跌氈及預防壓瘡的氣墊床褥,東區醫院則與非牟利組織合作,為骨折病人提供日間託管服務。
醫管局骨科專科諮詢小組召集人曾家傑表示,因為骨質疏鬆沒有表面病徵,長者未必知道自己骨質疏鬆,出院後仍因防跌意識較低而容易再次跌倒,但統籌護士能在病人住院期間及出院後介入復康療程,提升病人防跌意識及提醒服藥改善骨質疏鬆問題,能有效減低骨折長者出院後再次跌倒的風險。他指,現時已有統籌護士在伊利沙伯醫院、聯合醫院及東區醫院服務,屯門醫院、威爾斯親王醫院及瑪麗醫院亦會在今年內有骨科專科護士完成培訓,期望在5年內擴展至14間接收脆性骨折病人的公院,提供更全面服務。
長者易患骨質疏鬆,增加脆性骨折風險,但由於骨質疏鬆沒有明顯症狀,長者往往忽略其嚴重性。基督教聯合醫院資深護師朱國強表示,長者若骨質密度過低,需服食藥物減緩流失,但不少長者誤以為骨質疏鬆藥物無用,放棄定期食藥,「佢哋成日覺得(服藥後)應該要痛少咗、行路快咗,但其實唔會,其實係身體入面睇唔到嘅地方,佢(藥物)慢慢幫你改善緊」,家屬應協助監察長者服藥狀況,長期服用才能發揮藥效,又建議長者可由家居環境和生活習慣入手減少跌倒機率,例如在浴室加設防滑墊,晚間長開走廊燈,及睡前少飲水,以減少晚間因夜尿要在昏暗燈光下上廁所。
雖然骨質疏鬆是常見的「老人病」,但其實並非只有長者才會患上,一般人在30歲時骨骼強度開始逐漸減弱,若欠缺合適護理,甚至會在50歲前已患上骨質疏鬆症。伊利沙伯醫院資深護師譚思敏建議,不論是否已經患上骨質疏鬆,成年人都應注意減慢骨質流失,例如食用奶製品、芥蘭、菠菜等含豐富鈣質的食物,每日曬太陽10分鐘亦可讓身體製造維他命D,有助吸收鈣質。女性自更年期起應定期檢查骨質密度,有助及早發現骨質疏鬆問題。
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曾家傑(左)表示,脆性骨折統籌護士能介入骨折病人復康療程,減低病人再次跌倒的風險。右為譚思敏。李潤芳攝
朱國強建議,家屬應協助監察骨折病人服藥狀況,避免病人自行停服。右為曾家傑。李潤芳攝