五十歲的李太患有「痛風症」（Gout）多年，病因是「尿酸過多」（Hyperuricemia）。近年李太的「痛風症」頻頻發作，尤其影響腳部大拇指，劇痛難耐，舉步艱難。除止痛藥外，醫生需要處方降尿酸藥物「別嘌呤醇」（Allopurinol）。服藥後，李太的痛風症明顯改善；六個星期後，李太卻全身出現皮疹，並且有淋巴結腫大現象。驗血顯示血液「嗜酸性粒細胞」（Eosinophils）數量增加，肝酵素上升。醫生確診李太患上了藥物引發的「DRESS綜合症」，病因是降尿酸藥物「別嘌呤醇」。

不少藥物容易誘發過敏反應，尤其影響皮膚。「DRESS綜合症」屬較罕見的超嚴重藥物過敏反應，DRESS的英文全寫是 Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms，即藥物反應引發「皮疹」（Rash）及「嗜酸性粒細胞增多」；病者同時有其他症狀，包括血液出現「非典型淋巴細胞」（Atypical lymphocytes）及「淋巴結腫脹」（Lymphadenopathy）。其他內臟器官亦可能受損，影響肝臟、腎臟及肺部功能。

DRESS綜合症的誘因包括某些「抗癲癇藥物」（Antiepileptic drugs），例如「卡馬西平」（Carbamazepine）、「拉莫三嗪」（Lamotrigine）、「苯妥英」（Phenytoin）及「苯巴比妥」（Phenobarbitone），其他還有降尿酸藥物「別嘌呤醇」、「磺胺類藥物」（Sulfonamides）、「米諾環素」（Minocycline） 及「萬古黴素」（Vancomycin）。

敏感反應大多在服藥後2至6周出現，病徵包括發燒、淋巴結腫大及皮疹；皮膚反應可以非常嚴重，甚至有脫皮現象。「嗜酸性粒細胞」數量可能大幅上升，血液或見「非典型淋巴細胞」；六成以上患者肝臟受損，腎、肺及其他器官功能亦受影響。一般停藥一至兩個月後，皮疹逐漸消退，受影響器官的功能自然康復。情況嚴重，醫生處方「類固醇」治療，可加速康復。

「別嘌呤醇」所誘發的皮膚過敏反應與病者「白血球組織血型」（Human leukcoyte antigen）HLA-B*5801有密切關係，建議用藥前先驗一驗，可避免嚴重反應，包括DRESS綜合症。

梁憲孫　養和醫院副院長

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