疫情︱高病毒量確診孕婦順利剖腹產女 母乳等樣本呈陰性 醫護無受感染
孕婦伊利沙伯醫院香港醫學雜誌
新一期《香港醫學雜誌》披露1宗為確診COVID-19兼病毒量高孕婦剖腹產女的過程。
疫情肆虐超過一年,過往本港曾發生孕婦確診的情況,新一期《香港醫學雜誌》披露1宗為確診COVID-19兼病毒量高孕婦剖腹產女的過程,在接受麻醉後19分鐘,女嬰順利出生,其後孕婦的母乳等樣本均對病毒檢測呈陰性,負責生產過程的醫護亦未有受到感染。團隊形容為感染COVID-19但病徵輕微的孕婦剖腹產子,與為一般健康孕婦剖腹產子分別不大,在做好預備工夫下,醫護都不會受到感染。
新一期《香港醫學雜誌》刊登一項個案研究透露,去年7月一名35歲、重70公斤及懷孕37周的孕婦,因持續4日出現上呼吸道感染症狀包括乾咳、流鼻水,但沒有發燒或氣喘,被送往伊利沙伯醫院就醫,及後其深喉唾液樣本經核酸檢測證實確診COVID-19,Ct值達19.79,即病毒量高,隨即被送往該院獨立負壓病房留醫。
研究指,該名孕婦以往曾接受剖腹手術,身體狀況良好,由於當時已屆合適生產期,經各專科醫生會談及孕婦同意,決定翌日為孕婦進行腰椎麻醉和剖腹產子,此前院方將連接手術室、負壓病房和嬰兒室與新生兒加護病房的通道提早封閉、與外隔絕,並只讓必須的工具、藥物先行放在手術室,其餘工具都盡量以即棄用品為主,紙本紀錄亦盡量減至最少及將其密封。
研究又指,由於生產過程可能會產生「氣溶膠」,造成空氣傳播,所有在手術室的員工都須穿着三級防護裝備,包括防液體滲透的長袖保護衣、手套、面罩和N95口罩等;而在進行腰椎麻醉程序時,只有兩名麻醉專科醫生和一位助理可留在現場,其他醫護在完成麻醉後才再進入。
另外,孕婦在整個生產過程都需要戴上防水口罩,手術期間她毋須額外聞氧,血壓等維生指素均為正常,在腰椎麻醉後19分鐘,女嬰順利出生,其阿普伽新生兒評分(Apgar Score) 達到8(7至10分為正常),孕婦事後向醫護表示滿意整體麻醉過程和痛感控制。
孕婦其後多次病毒檢測呈陰性,但為保障起見醫護將她留在新生兒加護病房內的獨立隔離病房休養,其羊水、母乳和高陰道拭子樣本都對病毒檢測呈陰性;所有過程中曾直接接觸孕婦和女嬰的醫護,在孕婦生產後連續14日都沒有出現任何病徵。
團隊在文章總結指,如孕婦出現嚴重胎盤早剝或不明大量出血,將快速危及到孕婦和嬰兒的健康,故認為是次決定為孕婦剖腹產子是合適決定。對於孕婦病毒量和傳染性高的風險,文章指現時醫學界對Ct值有不同演繹和說法,是次個案反映,確診COVID-19病人在血壓正常的情況下,可安全完成腰椎麻醉及剖腹產子,又形容為病徵輕微確診孕婦剖腹產子,與為一般健康孕婦剖腹產子分別不大;而在提早準備醫院通道和正確使用個人裝備下,醫護人員的感染風險亦能降至最低。
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