當家長或老師看見小朋友正在開開心心的玩耍，忽然哭着走來投訴說整個上肢很痛及不能活動，卻又沒有任何瘀腫或跌撞的痕迹，那麼小朋友就有可能是患上牽拉肘（pulledelbow）（又稱脫臼）了。
這學名原是稱為「小兒撓骨頭半脫位」的手肘傷患，主要是靠醫生了解事發的情形及臨床檢查才可以診斷出來，若懷疑有骨折或其他可能性才需照X光。

牽拉肘的患者以1至4歲的小朋友為主，7歲以上的則較少。一般人都是在手肘伸直和反掌（pronation）的狀態時被大力牽拉而受傷，如因小孩扭計而與大人拖拉、在脫去上衣時雙手被大力向上拉、從馬騮架或鞦韆跌下等都是常見的原因。孩子會因受傷而痛哭及不肯活動受傷的手，最痛點通常是在撓骨頭（手肘外側），手肘保持在垂下、伸直及反掌的姿勢，任何移動上肢的動作都會加劇痛楚。
在作出診斷後，醫生會向孩子的父母解釋情況，並叫父母其中一人抱着孩子，另一人逗弄着他/她以分散其注意，醫生就會在另一邊進行閉合復位（closedreduction），一般只需2、3秒即可感到、甚至聽到撓骨頭回復正確位置的聲響。醫生在復位前會預先警告父母們小孩百分之百會大哭一場，但5至10分鐘後就可回復正常狀態，甚至用患肢拿東西及揮手說再見。
醫學報告都說有5%至30%的機會復發，但可幸的是復發也可採用同樣的治療方法，而且也不會造成任何後遺症。當小孩筋骨發育較成熟時，復發的可能也會大為減少。
撰文：骨科專科醫生高拔萃
逢周二刊登