俗稱椰菜花的性病疣會導致皮膚突起 同是性病的梅毒卻未必有明顯病徵

梅毒是由感染梅毒螺旋體引發的全身疾病。它可以由母胎傳播、血液傳播，最常見是親密性接觸傳播，尤其性器官及嘴部黏膜接觸到攜帶細菌的精液、血液及陰道分泌物最具傳染性。

梅毒可説是古老的疾病，起源於15世紀後期的歐洲，著名歷史人物如貝多芬、梵高、尼采都曾身染病。21世紀的今天，梅毒仍是常見性病頭幾名，或與它在醫學界被稱為The Great Imitator（出色的偽裝者）有關。

梅毒入侵血液後，可以散播到任何一個器官，不同階段會有不同臨床表徵。初期，首先形成病灶的地方出現潰瘍，但不癢不痛，長在嘴部黏膜甚至和痱滋有幾分相似，數星期內自動消失。感染後兩至六星期便進入第二期，可能會出現發燒、皮疹、淋巴結腫脹等症狀，病徵與一般傷風感冒無異，即使完全不理會，這些病徵也會逐漸消失。之後梅毒會進入第三期，又稱為隱性期，可潛伏數年。當患者免疫力變弱，梅毒會恃機發作，連累中樞神經系統多個器官，包括眼睛、大腦、心臟。

中文大學眼科及視覺科學學系助理教授尹浩柟診症時遇過一名中年男士，視力變矇、眼睛紅腫持續數星期，外觀看似紅眼症，但使用家庭醫生處方的眼藥水未有改善。眼科檢查顯示他整個葡萄膜發炎，情況極不尋常，須進一步瞭解患者的親密性接觸史，「是否有多過一名性伴侶，或不安全性行爲，我會強調每個病人我都會問。」病人隱晦的說哪個男人不去滾，他為謹慎起見安排驗血，終發現病人感染梅毒，並且已經上眼。

尹醫生解釋，常見的葡萄膜炎屬原發性，即是沒有原因導致眼睛結構受損，通常只有葡萄膜前方的虹膜發炎。「若葡萄膜中後方的玻璃體及脈絡膜也發炎，會聯想到是由自身免疫疾病或其他傳染病繼發造成。」

梅毒可以與其他性病、愛滋病合併感染，確診後要檢驗其他性病及檢查脊髓液，評估未來治療的反應。「視神經和大腦連接，通過檢查脊髓液可判斷梅毒有沒有上腦。」梅毒上腦會出現精神病症狀，如抽筋、四肢協調及吞嚥困難，須協同眼科、神經內科、傳染科醫生一起治療。

最有效的治療方案，是使用10-14日大劑量的盤尼西林G靜脈注射。「第一至第三期梅毒治療方案相同，但盡早根治能避免出現眼科併發症。葡萄膜嚴重發炎會連累視網膜上的感光細胞壞死，導致失明。」他坦言，臨床上多數病人用藥後視力好轉，但未必能恢復到染病前的最佳狀態。

梅毒沒有預防針，預防要避免高風險的性行為，例如佩戴安全套及減少多個性伴侶。尹醫生提醒，一般的社交接觸，例如共同進食、握手，不會傳播性病。

記者：馮穎思

攝影：伍永健

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