市民旅行外遊或到戶外郊遊，要提防屬於蜱咬（tick）的傳染病，一些港人熱門的外遊地亦有染病風險。近日有家庭醫生接居港英國人求診，病人返英國家鄉期間，疑因蜱咬而感染萊姆病（The Lyme Disease），出現大面積的紅斑，需接受抗生素治療。歐美等國家也屬萊姆病流行地區，到多樹叢地方要做好防蜱措施，包括使用含避蚊胺（DEET）產品，並避免接觸野生動物。

記者：梁麗兒

家庭醫學科專科醫生陳頴欣表示，懷疑感染萊姆病的男士70多歲，居港多年，上月曾返英國，居住地方有樹林及狗隻，但求診時未能確定有否被蜱咬。病人本月初返港後，右大腿內側出現典型的萊姆病症狀「遊走性紅斑」（erythema migrans），紅疹面積由原本的五元大小，數日內演變至大過手掌，情況異常，他因記得英國住所附近的鄰居，也曾患萊姆病，遂立即求醫。

男病人沒有其他症狀，只有典型紅疹，屬於早期發病。紅疹也沒有痕癢及痛楚不適，但觸摸紅疹患處感到微熱。陳指，因萊姆病早期病情難靠驗血進行確診，故未有為病人作血液測試。不過病人曾到過英國，鄰居也曾患萊姆病，故估計他同樣受感染，接受抗生素療程後，紅疹已消散。

萊姆病為一種由伯氏疏螺旋體（Borrelia Burgdorferi）細菌引起的疾病，此細菌透過感染蜱蟲，再經由蜱叮咬人而傳播人類，多數為「黑腳硬蜱」(Black-legged tick)的幼蟲。此品種多數流行於外國，因體形細小，不易被察覺。歐美、內地、日本及俄羅斯都曾發現有萊姆病個案。萊姆病的潛服期為3至30日，約8成受感染人士會於被蜱咬後7至14日，出現一個大環狀、裡面有細圈，形狀似標靶的「遊走性紅斑」。若只有一個患處，多為早期局部症狀。另外，有四成人或會有頭痛或肌肉痛等症狀，一成半人中招後會發燒。

陳指，萊姆病的後果可大可小，患者若能及早求診，可提防細菌入血，或心臟、神經系統出現併發症，例如心肌炎、心律不正、腦膜炎等，但此病症較少會致命。另外，有病人被蜱咬後數月至數年後才病發，出現關節炎的症狀，此病不會人傳人。

蜱較多出現在哺乳類動物身上，常見如老鼠、鹿、牛、羊及狗。陳稱，無論在本港或外國，到戶外郊遊或參觀動物園、農場，應避免接觸野生或流浪動物。若要如餵飼動物，建議之後要徹底洗手，不應亂摸口鼻或捽眼，如手部帶傷口應避免接觸，動物的口水、糞便可帶菌或寄生蟲，動物園的圍欄、扶手也可受污染，接觸後要洗手。不慎被動物咬傷，謹記清洗傷口，最好求醫。

到樹林或草叢多的地方宜穿著淺色、寬身的長袖衫褲，若有蜱蟲依附可較易察覺，建議於外露皮膚，塗用含DEET的產品，防蚊又防蜱咬，出汗多人士宜補塗。

本港的蜱傳疾病以斑疹熱(Spotted fever)為主，衞生防護中心資料顯示，過去5年每年接獲相關個案介乎10宗至23宗。今年截至7月累積有9宗斑疹熱。受感染人士會出現類似重感冒症狀，包括發燒、發冷、頭痛、肌肉痛及出疹，嚴重會引起可致命併發症。

斑疹熱另一特點為被蜱咬後的患處，會出現穿鑿狀皮膚潰爛，附近淋巴腺也會腫痛，一般潛伏期為6至10天，治療以抗生素及支援性治療為主。

踏入秋天是行山旺季，陳指，若發現被蜱咬或衣物有蜱依附著，應以夾子或鉗，輕輕移除蜱蟲，最好先戴上手套後，保護雙手，被咬位置要以肥皂及清水清潔。衞生防護中心則建議，移除蜱蟲時，鉗子盡量貼近皮膚，並抓牢蜱的頭部，然後慢慢施壓把蜱拉出，期間要避免將蜱捏碎或扭斷。

另外，寵物主人也要為狗隻等寵物做好防蜱措施，包括為狗隻定期除蟲、檢查寢具有否匿藏蜱蟲等，尤其市民帶狗隻行山後，要徹底清潔及檢查其身上有否蜱蟲。