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僅2分鐘無接駁氧氣樽 足以導致危重病人心臟衰竭

蘋果日報 2018/10/01 21:47

伊利沙伯醫院危重病人殷榮華

為病人駁氧氣樽協助呼吸,是醫護每日都需處理的急救程序,甚至有醫生認為這是醫護人員「冇可能冇嘅知識」,但伊院內科的醫護卻掛萬漏一。醫生工會認為,事件反映公立醫院職員每天都在高壓環境下工作,應付無止境的個案及突發情況,沒有閒暇調適,最終遺忘了一些最基本的醫療程序,希望下周的《施政報告》有解決燃眉之急的方案。病人組織代表則希望醫委會與海外醫學院合辦認證,讓海外醫生免試在港執業。
公立醫院每年應付數以百萬計的病人,前線醫生聯盟主席黃嘉恩表示,醫護人手緊張已是老掉牙的問題,但不論醫護行業如何發聲、爭取,政府似乎都視而不見,只懂循增加撥款予醫管局一途了事,「但財政預算案話加醫管局60億,我睇唔到、感受唔到60億加咗去邊、人手多咗去邊」。她認為公院同事仍然每天「冇停手、猛OT」,工作環境每況愈下,希望政府能夠正視醫護工時問題,不要只懂擲銀彈。
社區組織協會幹事彭鴻昌則認為,政府近月宣佈增加醫科生學額,由470人增至530人,但其實遠水不能救近火,亦反映政府對於當下的醫護人手短缺問題無計可施。他建議掌管醫生執業事宜的醫務委員會,與海外的知名醫學院合作,推行認證,讓該些醫學院畢業的醫生,可以免試來港執業,「咁樣係唔係可以救到近火﹖」
另一方面,彭認為今次漏駁氧氣樽事件,應該符合「醫療風險警示事件」定義中的「導致病人永久喪失功能或死亡的其他嚴重事件」,質疑醫管局現時只當一般涉及公眾利益的事件處理是否恰當、是否不認為當中有失誤。醫管局發言人回覆時表示,「漏駁氧氣樽」並不是直接導致病人死亡的原因,故不當醫療事故處理。

危重病人吸氧突轉吸環境空氣2分鐘 足以導致心臟等器官衰竭

一般環境空氣的氧氣含量為21%;但當人體血氧含量下降或偏低,就需要吸收較高濃度的氧氣。香港危重病學會前主席殷榮華醫生指出,高濃度氧氣或純氧也是治療病人的一種方法,若危重病人突然由吸高濃度氧氣轉為吸環境空氣,即使時間僅2分鐘,也有可能導致心臟等器官有衰竭的跡象,即使之後再吸純氧,對於嚴重的病情而言未必起效。
殷榮華表示,若病人有嚴重肺炎、呼吸衰竭,加上血氧含量低,大部份都需要吸純氧,以維持器官正常運作。若在無好轉情況下突然吸環境空氣,身體很快便會有血壓急跌、休克等缺氧症狀;如持續5分鐘以上,腦、心臟等主要器官就會有明顯衰竭,甚或心臟停頓。一般情況下,深切治療部會安排100%純氧給病人,但上述情況相信只能提升血氧含量,無助身體修復缺氧、壞死的細胞,也難讓器官重新運作。
他稱,是次事件的病人入院後病情一路轉差,而且血氧量從未回升至正常水平;即使只吸了2分鐘環境空氣,但之後就心跳停頓,2日後死亡,認為事件發生的時間相對緊密,不排除有因果關係。但他補充指,病人本身就有急症肺炎、敗血性休克兩大症狀,一般而言心跳停頓的機會較高,認為當中仍有一些疑點,需要院方或死因庭盡快查找原因,釋除公眾疑慮。