黃師奶（假名）是位「進出口物流商人」，她每天提着載滿水貨的紅白藍尼龍袋往來中港口岸。有一天，她突然感到頭部劇痛，尤其是站着及坐着時，行幾步都痛到不得了，惟有躺着痛楚才稍為減輕。黃師奶的頭痛一直沒有好轉，最後送院治理。
腦部及頭骨內的壓力叫顱內壓，正常是五至十五厘米，顱內壓上升或下降均能導致頭痛。過低的顱內壓會拉扯分佈於腦膜上的感痛神經，引發低腦壓頭痛（Lowpressureheadache），站着或坐着時，地心吸力會令顱內壓稍稍下降，加劇頭痛，躺下時顱內壓便會上升，令痛楚紓緩。腰椎穿刺發現黃師奶顱內壓只有一厘米，證實是低腦壓頭痛。

疑搬運貨物扭傷造成

顱內壓下降多數是由於腦脊液洩漏，洩漏的源頭可以在顱底、頸椎、胸椎或腰椎，要找出來有一定難度。我們為黃師奶注射顯影劑然後進行腦部及全脊椎掃描，結果發現胸椎的蛛網膜有一道小裂縫，引致腦脊液洩漏及顱內壓下降，推斷是搬運貨物扭傷造成的。我們吩咐黃師奶卧床休息，並處方止痛藥及建議她多飲含咖啡因的飲品如可樂、烏龍茶、咖啡等，因為咖啡因有助提升顱內壓，假如上述治療不成功，她便要接受脊椎手術了。兩周後，黃師奶頭痛逐漸好轉，表示蛛網膜裂縫已埋口，毋須開刀。
撰文：香港大學腦神經科榮譽臨床副教授麥煒和
逢周二刊出