【健康online】天氣冷又乾燥濕疹易大爆發 患者皮膚保濕差致敏原乘虛而入
蘋果日報 2019/12/08 00:00
濕疹生物製劑致敏油脂陳湧
《蘋果》製圖、李潤芳攝
濕疹是常見的皮膚病，隨着入冬空氣濕度下降，患者皮膚加快被抽乾，容易誘發濕疹或加重病情，令皮膚出現紅腫及痕癢難耐等症狀，嚴重影響生活。皮膚科醫生指，濕疹患者冬天期間必須注意保濕，讓皮膚天然屏障抵禦外間致敏原；倘屬長期嚴重發作病人亦可嘗試最新生物製劑，臨床上顯著改善濕疹皮膚達75%。
記者 王春怡
冬日寒風殺到，皮膚科專科醫生陳湧指出，當空氣中的相對濕度突然下降至50%或更低，濕疹患者往往因保濕不足令致敏原乘虛而入，導致病情復發，「皮膚組織原本好似一幅牆咁一塊塊，中間正常有啲天然油脂好似『紅毛泥』咁包住好實淨，但天氣一乾，細胞之間嘅天然油脂減少，水份流失，致敏原就容易走入皮膚造成刺激」。
陳指，與其他疾病相若，嬰幼兒及長者因免疫系統較差，對許多外來致敏原反應都較一般人大，是較容易濕疹發作的組群，提醒患者洗澡時盡量不要用太熱的水，即使當刻可能有止癢效果，但因熱水具有刺激性，事後會讓皮膚乾裂，發炎的部位變得更嚴重。患者亦應避免使用含有皂鹼的沐浴產品，因該成份會洗去皮膚原本的油脂，令皮膚再度變乾及痕癢。另外，一些標榜「低敏」或「天然」的產品，若當中含有常見的致敏成份如Parabens、MIT、SLS及SLES等，同樣會令濕疹患者病情惡化。
西醫治療濕疹發作主要依據患者發作的嚴重性處方藥物，若屬輕微者可能只靠潤膚膏便可紓緩，但若已出現大片紅腫、痕癢甚至「出水」，則可能需要用上外服或口服類固醇、非類固醇類消炎藥膏或抗組織胺等，類固醇藥物副作用包括皮膚變薄、食慾增加；環孢素則會令免疫系統減弱，影響肝功能等。
美國食品藥物管理局（FDA）於2017年批准使用生物製劑Dupilumab，去年10月正式在港註冊，研究中約一半病人濕疹皮膚可改善75%。陳稱，診所亦有約10名年約30多歲的病人曾注射該款生物製劑，當中又以女士較多，全部人病情都有明顯改善，「痕癢大約一、兩星期已減少，1個多月後紅腫範圍都有明顯改善」。
但陳指，生物製劑價格高昂，每兩星期需注射一次，每月約需1萬多元，而且不會「斷尾」，儼如無底深潭，並非大部份人可以負擔，「嚟打嘅都係長年困擾咗好耐，好多時因為皮膚滲水有味，社交都好困難，工作亦集中唔到精神。」他期望將來可多於一間藥廠售賣該藥，令價格降低，屆時公院或許也可引入。
濕疹是由免疫系統失調所引發，屬混合性過敏反應其中一種，成因主要是受到環境或食物的致敏原刺激所引致，包括如塵蟎、金屬或食物等。陳建議患者若估計是在進食特定食物後或身體某位置特別容易發作，可嘗試透過皮膚斑貼測試（Skin Patch Test）或抽血測試，避開高危致敏原改善病情。
陳稱，濕疹與病人本身免疫系統異常敏感息息相關，故臨床上要「斷尾」幾乎不可能，要避免發作，避開致敏原十分重要，由於過敏可分為外在接觸性及內在，需要靠病人多加留意，「例如食咗海鮮會成身紅，就好清晰要避開；身上得條頸容易紅腫發作，就要注意係咪戴咗金屬等等嘅飾物引致敏感，誘發濕疹」。現時市面上分別有皮膚斑貼測試（Skin Patch Test）或抽血測試，檢驗患者對不同食物或物料是否有過敏反應，不過一般最多都是抽取約50種，若不幸還有其他致敏原就偵測不了，故臨床上仍有一半人做完測試後，找到不到特定致敏原。
較常見的接觸性過敏原包括塵蟎、金屬及羊毛等，陳提醒入冬後拿出已放置半年的衣物時，應先清理堆積的塵埃，平日在家亦應避免放置易「甩毛」的玩偶，保持空間淨潔減低接觸性過敏機率。
皮膚科專科醫生陳湧指，秋冬天氣轉乾容易誘發濕疹，保濕遠離致敏源尤其重要。李潤芳攝
近年治療濕疹除了傳統類固醇藥膏、環孢素，還有注射型新型生物製劑Dupilumab，研究中有一半人在使用16周後有75%改善。李潤芳攝