高血壓︱睡眠窒息症可導致血壓上升 嚴重可併發心臟衰竭視網膜病變

蘋果日報 2021/06/23 20:21

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全港有超過六成的65歲及以上人士都患有高血壓,可見高血壓在香港相當普遍。高血壓更有年輕化的趨勢,50歲以下的患者持續增加,當中更不乏20至30歲的年輕人求醫。高血壓控制不當有可能引起嚴重的併發症,市民應多加留意。

不少患者對高血壓存在誤解

血壓度數主要由上壓及下壓兩組數字組成,上壓是指心臟收縮泵出血液時血管所承受的壓力;下壓則指在心跳之間,心臟放鬆時血管所承受的壓力。當上壓大於140或下壓大於90,即屬高血壓。不少患者對高血壓的診斷標準存在誤解,例如有患者誤會當上壓及下壓同時高於標準才算是高血壓,但其實只要上壓或下壓任何一組數字高於標準,已屬高血壓。
此外,個別的血壓量度未能如實反映血壓情況。例如,有些病人可能會有「白袍症」,在診所或面對醫生時較緊張,導致血壓突然升高,指數未必準確。因此有時須參考患者於診所及在家自行量度的血壓數據,若兩者的血壓度數都持續超標,才算是高血壓。如血壓數據差異太大,會檢查病人使用的血壓計是否正常運作,及為病人進行24小時詳細的血壓檢查。
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上壓是指心臟收縮泵出血液時血管所承受的壓力;下壓則指在心跳之間,心臟放鬆時血管所承受的壓力。

了解高血壓兩大成因

高血壓的成因一般可分為原發性及繼發性。近九成的患者屬原發性,即病因不明但與其他風險因素有關。其中,不良生活習慣如吸煙、喝酒、缺乏運動等,或有高血壓家族病史,均會增加患上高血壓的風險。剩餘一成患者屬繼發性,即由其他疾病所引致,例如睡眠窒息症內分泌失調、腎病等。如患者在照心臟超聲波後發現有心臟肥大的情況,有可能是患有隱性高血壓。
高血壓的控制不當亦有機會引致嚴重併發症,一般分為急性及慢性兩類。急性併發症如大動脈撕裂、腦出血等,有機會致命;而慢性併發症包括心臟衰竭、腎衰竭、視網膜病變等,嚴重的話更可能導致失明。建議市民可定期自行在家量度血壓及進行身體檢查,以便及早發現並控制病情。如果發現自己已經患上高血壓,就要盡早向家庭醫生查詢。

良好生活習慣配合藥物治療

患者一般可以透過改善生活習慣和接受藥物治療來控制病情。生活習慣上,首先要培養良好的飲食及運動習慣,並盡量避免煙酒。在藥物治療方面,五大類降血壓藥物中的利尿藥及鈣離子拮抗劑較為常用,而醫生亦會考慮病人情況及風險後制定合適的藥物組合。例如病人有冠心病或心絞痛等情況,我們會建議患者使用乙型受體拮抗劑,以達至最大的治療效益。
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在五大類降血壓藥物當中,以利尿藥及鈣離子拮抗劑較為常用,醫生會因應病人情況及風險制定合適的藥物組合。
不過,有部份患者在使用三類不同抗高血壓藥物後,血壓仍然超標,可能屬難治性高血壓。醫生會先了解病人是否依照藥物指引服藥及日常的生活習慣等,從而就難治性高血壓作出診斷及調整藥物組合,助患者盡量控制血壓。
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心臟科專科周志康醫生。
撰文:心臟科專科周志康醫生
編輯:鄒仲安
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