【藍血人】為止牙痛服用大量含苯佐卡因止痛藥 女子血液缺氧變藍
止痛藥 苯佐卡因 Otis Warren methemoglobinemia New England Journal of Medicine Benzocaine
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美國羅得島(Rhode Island)一名25歲女子因服用差不多一整樽含苯佐卡因(Benzocaine)的止痛藥去治療牙痛,導致她出現全身無力、疲勞、呼吸急促的症狀,更因為血液缺氧令皮膚、血液變「藍色」。
急症室醫生沃倫(Otis Warren)及布萊克伍德(Benjamin Blackwood)在《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)發表病例,指一名25歲女子早前某個晚上因牙痛而服用含苯佐卡因的止痛藥。翌日早上她感到全身無力、疲勞及呼吸急促,於是前往急症室求醫。
報告指病人因身體缺氧,所以皮膚及指甲變藍,醫生從她的動脈抽血時,亦抽出藍色的血液,經檢查後發現她的血含氧量跌至67%,遠低於正常的95%至100%水平,確診她患上「高鐵血紅蛋白症」(methemoglobinemia)。報告寫道:「她前一晚因為牙痛,所以攝取了大量苯佐卡因。」指她服用含苯佐卡因的止痛藥令血含氧量水平下降,導致血液呈藍色。
沃倫過往曾治療一名因抗生素引致不良反應出現這種症狀的病人,「他們皮膚的顏色看來一模一樣,你見過一次後,它會留在你的腦海裏」。沃倫說:「這是我們學過的罕見病例之一,你會學習它,考試時會考到,但你很少遇到。」醫生用一種名為亞甲基藍(methylene blue)的藥物治療病人,亞甲藍基將有助恢復血液內的氧氣水平,並幫助釋放氧氣到組織中,病人接受治療數分鐘後情況好轉,翌日已可出院,並獲轉介一名牙醫。
「高鐵血紅蛋白症」的患者會因體內血液帶氧水平下降,血含氧量過低有機會導致腦部永久受損,嚴重的話足以致命。專家仍未清楚導致此病的原因,但認為有機會是遺傳下來,病人亦較常在接觸某些藥物、化學品或食物後出現這種症狀。
根據美國食品藥品管理局(FDA)數據指,目前僅319宗與苯佐卡因有關的「高鐵血紅蛋白症」病例,其中三名病人因而死亡。香港衞生署亦曾於2011年發佈安全警示,提醒市民使用含苯佐卡因的藥劑製品時須極其小心,因為該藥品可引致高鐵血紅蛋白症的潛在致命不良反應。
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