周梓樂死因研訊︱第20天重點回顧 神經外科醫生指送院時情況已很嚴峻 法醫稱沒遇襲迹象但傷勢異常

蘋果日報 2020/12/17 20:29

周梓樂死因庭法醫

科大男生周梓樂死因研訊第20天,法庭今先後傳召治療梓樂的伊利沙伯醫院神經外科顧問醫生麥凱鈞、解剖樂梓樂的法醫科醫生郭嘉琪,以及由梓樂家屬委聘的港大醫學院病理學系首席臨床講師資深法醫馬宣立出庭作供。

伊利沙伯醫院神經外科顧問醫生麥凱鈞

‧ 梓樂去年11月4日凌晨2時送抵醫院時,雙眼瞳孔對光線刺激已無反應,掃描顯示頭部有嚴重創傷性骨折,積血亦導致顱內壓高企及腦部移位
‧ 當日凌晨4時,梓樂首次接受切除右邊頭骨手術以減低腦壓;早上8時轉送深切治療部,當時雙眼曾恢復對光的反應
‧ 近中午再次掃描,發現左腦有新近出血,下午3時許接受左邊頭骨切除手術,術後再次對光無反應,並陷入深度昏迷
‧ 11月5日至7日期間沒再進行特別手術,因「手術已經做盡」,梓樂兩邊顱骨已被移除,「再做手術都幫唔到個情況」
‧ 已為梓樂施用高劑量麻醉藥,坦言上述治療已是「殺手鐧」甚至「最後嘅方式」,但梓樂情況未見起色
‧ 梓樂於11月8日清晨6時23分心臟停頓,接受心肺復蘇搶救不果,早上8時09分證實死亡
‧ 綜合梓樂情況加上臨床經驗及國際數據,梓樂在送院後14日內死亡率超過八成半
‧ 即使最終未達致死亡程度,康復情況亦將非常不理想,有超過九成機會陷入永久深度昏迷或變成植物人
‧ 梓樂的原發性創傷直接決定繼發性創傷的嚴重程度,相信即使早10分鐘送院,情況也不會有太大分別,死亡率亦是一樣
‧ 顱底骨位於頭顱顳骨岩部,即頭顱骨底部及腦幹兩邊,「好硬淨」,但梓樂兩邊顱底骨均骨折,可見所受外力非常大
‧ 梓樂四肢並無重大傷勢,只是頭顱和盆腔受傷
‧ Q:多名陪審員追問,能否判斷梓樂墮地前是否清醒?
‧ A:麥坦言難以給出一個答案,但若以現場消息所指,梓樂是從4米高處墮下,由於垂直距離不長,假若開始墮下時頭部向下,梓樂未必有足夠時間作出反應,可以是頭部先着地。據專家報告及計算,相信梓樂墮下過程只有0.93秒。麥回應指,不足一秒的時間未必足夠讓身體作出本能反射

法醫科醫生郭嘉琪

‧ 梓樂身上有25處新近傷勢,包括瘀傷和擦傷
‧ 梓樂的頭部及胸腔等有9處治療痕迹。其中6條肋骨骨折,與搶救痕迹脗合
‧ 前額有一條長5.5厘米的線狀骨折,穿過中線延伸到右顱骨底部前方;右邊頭頂有一條長7厘米的線狀骨折;頭部右側也有兩條線狀骨折,分別長3厘米及2.5厘米,延伸到右顱底中間
‧ 脊椎完整,右盆骨有粉碎性骨折,其餘器官健康
‧ 傷勢與鈍物造成的創傷脗合,總結梓樂死亡原因為「頭部受傷」
‧ 梓樂頭部傷勢很大機會由移動的頭部擊中硬物、頭部右側受直接衝擊造成,而手腕傷勢與直接撞擊硬地相符;但手掌及手指傷勢不能讓她作出唯一或單一的推論
‧ 遺體驗不到有中彈、燒傷、灼傷痕迹,也找不到由棍或棒等鈍物造成的傷勢,沒有傷勢是特別指向梓樂被人襲擊
‧ 由於發現不到辣椒素、CS或CN氣體成份,無證據顯示梓樂攝入胡椒噴霧或吸入有相關成份的催淚煙;但體內藥物可能會因時間流逝而檢驗不到
‧ 不過,梓樂手掌及手背傷勢在高處墮下傷者身上並不常見,而且「唔係太似」;至於左足踝外側的瘀傷,亦不脗合梓樂撞擊地面時墮地的姿勢
‧ Q:有陪審員問,若果梓樂墮地前頭部遇襲,傷勢位置與其墮地後的著地位置碰巧相同,解剖時能否發現傷勢?
‧ A:郭指如傷勢位置打到「凹咗」,解剖時仍會發現頭骨傷勢痕迹,因為骨折形態有別。梓樂頭部撞到堅硬大平面,故頭骨會呈散開的線狀骨折;但若果其頭部是遭硬物擊中,頭骨則會碎開並進入腦部,即使隔一段時間後解剖,仍可發現碎骨

港大醫學院病理學系首席臨床講師資深法醫馬宣立

‧ 形容法醫郭嘉琪解剖得非常細心及詳盡,達到本港要求的高水平程度
‧ 致命傷明顯是頭部
‧ 由於梓樂的大部份傷勢集中在右邊,明顯反映其右邊頭部及右盤骨受重創撞擊
‧ 頭骨骨折及右盤骨骨折,顯示該兩處是撞擊點
‧ 如果梓樂由3樓跌到2樓,其身體要「稍為打橫」,才會使頭部及盤骨差不多同時撞到地面
‧ 沒有其他傷痕顯示梓樂曾被兇器襲擊,亦見不到除了墮下以外所造成的傷勢
‧ 若梓樂墮樓前被磚塊等平面擊打,墮下着地時碰巧同一位置首先觸地,也可造成現時傷勢,「但要好巧合咁製造,要好planned(預先計劃)咁去做,唔係話冇可能」
‧ 梓樂的雙手掌心有藍色瘀傷,不能肯定受傷原因;但馬同意郭醫生所言,這傷勢在高處墮下死者身上很少見
‧ 馬直言在香港這麼多墮樓案件的地方,也甚少見到墮樓傷者會掌心發瘀,遑論是雙手掌心瘀傷;即使梓樂曾用手支撐地下,傷勢多會出現在手指,因掌心位置是「凹咗入去少少」
‧ 但馬亦坦言,由於本案「大家都知道個背景,所以好刻意、任何傷痕都會記錄低」
‧ 若墮下時手腳先着地,手腳會「食咗」衝力,若是如此,「好大機會周同學就會受傷,但唔會死」,可是梓樂「跌嘅狀態係awkward(奇怪),變成咁嘅下場」

明日預告

聆訊將移師往法院大樓另一樓層繼續,料傳召警方鑑證人員利用VR(虛擬實境)投影設備作供。死因裁判官高偉雄預告,觀看時「可能會有少少頭暈」。
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