胃部不適、胃痛非常普遍，一粒胃藥是否就能解決所有問題？腸胃及肝臟科醫生指出，市面的胃藥主要是中和胃酸及化胃氣，前者藥效較弱亦不持久，後者則主要是吸走胃部過多氣體，雖然服食這些藥物副作用甚微，但若長期服食，有機會引致便秘或腹瀉。胃炎及胃潰瘍除因胃酸過多引致外，亦可能是感染了幽門螺旋菌，應以抗生素治療才有效。

記者 伍雅謙

港人經常出現胃部問題，胃潰瘍、胃炎、胃酸倒流、消化不良、功能性胃病如胃焦慮或壓力性胃病等，均屬常見症狀。腸胃及肝臟專科醫生姚志謙指出，胃部不適其實需要清楚斷症，因胃炎及胃潰瘍可以由細菌如幽門螺旋菌感染，並可能是胃酸過多引致，一般人難以分辨，需透過照胃鏡檢查，視乎胃黏膜狀況才能斷證及用藥。

姚指，幽門螺旋菌感染引致的胃病，需使用混合抗生素治療。胃酸過多令胃部受損、發炎、胃潰瘍或胃酸倒流等症狀，便需使用針對胃酸的藥物，故若持續兩周出現胃部不適，需盡快求醫。

不少人每當出現胃部不適，多會先自行購買胃藥紓緩症狀。姚稱，胃酸帶有酸性，市民能自行購買的胃藥，成份大多以鹼性藥物來中和胃酸，主要為鋁及鎂等鹼性金屬，藥效不強亦不持久，因為胃酸分泌可達數百毫升，只用一、兩粒胃藥中和酸性，療效難以確定。至於醫生處方的抑制胃酸藥物，有組織胺二型受體對抗劑，能直接抑制胃酸的分泌，但抑制最持久的是質子泵抑製劑（Proton pump inhibitor; PPI），經由抑製質子，令胃部細胞無法分泌酸性，需由醫生處方服用。

市面胃藥除有中和胃酸功效外，大多同時含有化胃氣成份。姚指，胃氣脹及胃部多氣是一種症狀，可以由胃潰瘍引起，亦有不少人經常「噯氣」，是因功能性胃病如胃焦慮等引致，這類患者因為經常緊張，會較頻密地吞嚥口水，便吞下不少空氣。化胃氣藥主要是吸走胃部過多的氣體，惟若因緊張引致胃脹，「個頭比啲化氣嘅藥佢，呢頭又不斷頻密地吞口水，都會令化氣藥效果有限」，亦有患者是因進食太急、經常飲用有氣飲品及「噍香口膠」等，令胃部較多氣。部份病人出現胃脹時，會同時感到心跳加快，是與胃部自主神經系統有關，因神經反射令心臟感到不適。

對於市民自行服用胃藥，姚稱，最普遍的胃病，可能是短暫的腸胃炎引起的胃部不適，由過濾性病毒令胃部敏感及疼痛，腸胃炎本身約2至3日能自行康復，期間服食少許中和胃酸及化胃氣的藥物，可令症狀得以紓緩，亦無不可。若因進食過量，令腸胃無法負荷引致消化不良，胃部有機會分泌較多胃酸及出現胃酸倒流，自行購買胃藥紓緩短暫分泌失調亦可，但若情況持續1至2周，便有機會是其他病症，有需要求診。

姚指，沒有一隻胃藥能抑制所有胃酸，導致食物無法消化，胃酸亦只是消化系統一部份，腸道亦有其他酵素幫助消化，故自行服用中和胃酸的藥物，也不會減慢消化過程，但長期服食胃藥，有機會因進食太多出現便秘或腹瀉，故不宜長期自行購買成藥處理胃部問題。有病人便因自行服食太多胃藥，出現便秘求診，提醒只要停藥，便能改善便秘情況。

一般人以為胃部不適、胃病，應該是與飲食不調令胃酸分泌過多有關。姚稱，不少病人自行服用胃藥一段時間後，因未能改善症狀而求診，當中佔六至七成其實是功能性胃病，是因壓力及焦慮影響胃部蠕動、分泌失調及胃部敏感，其實是需要服食減輕中樞神經敏感的藥物才有改善，部份病人因同時有焦慮、抑鬱及失眠症狀，亦要同時處理情緒上的問題。

姚指，有時胃部劇痛，不代表「個胃已經好傷」，可能是功能性胃痛令胃部較為敏感，令胃酸分泌較多，但未必多致令胃部受損。相反，亦有病人沒有任何胃部不適，但在進行體檢時，才發現胃部有損傷及驗出帶有幽門螺旋菌，可能因未有影響到胃部黏膜神經，故即使胃部損傷嚴重，患者亦完全沒有感覺。他又提到，感染幽門螺旋菌的病人，10人當中只有約3人會發病。