保險索償投訴局收535宗投訴近半涉住院醫療

蘋果日報 2014/03/25 06:00

保險索償投訴局住院及醫療保險

保險索償投訴局表示,去年接獲535宗投訴,按年上升12%,當中最多人投訴是住院及醫療保險,佔47%,其次是旅遊保險,有21.5%。主要投訴涉及投保人與保險公司對保單條款、不保事項及沒有披露事實等,有不同解讀。

當局去年審結的343宗個案中,有79宗能滿圓解決,但當中僅得8宗經審理後投訴人獲判上訴得直,獲賠償共510萬元。

其中一宗個案涉及一名患心肌梗塞的病人,向保險公司申索危疾賠償,但保險公司以「生化報告不符合保單內對心肌梗塞的要求」拒絕,最終當局裁定有關保單條款欠清晰,加上病人獲醫生確診,判投訴人得直,獲賠償54.6萬元。