醫人絮語:院舍長者最後的選擇

蘋果日報 2012/08/10 00:00


我們都必須經歷死亡,長者到了人生盡頭,最需要的未必是救治,而是「好死」─身體、心理、社交、靈性多方面得到貼心適切照顧,安然接受死亡。作為醫護人員,我們責無旁貸。
安老院舍的長者不少同時患有多種疾病,例如不可逆轉的慢性疾病、晚期老年癡呆症(腦退化症)、器官衰竭、癌症和退化性神經系統疾病等,在現時制度下,他們情況轉壞甚至快將離世,一般被送到急症室或醫院,接受抽血、吊鹽水、注射抗生素,甚至插喉等創傷性救治。這些治療效果往往不顯著,親友探望都受到醫院探病時間限制,無法長時間陪伴在旁,種種條件都與「好死」相距甚遠。
曾經有一位外國老人科醫學專家訪港,對我驚訝地說:「從沒有見過像香港這種情況!」又問如果繼續把所有臨終長者送到急症室或醫院,香港怎應付得來。我聽後無言以對,他一語道破我們正在面對的問題。其實在歐美國家已經有20至30%院舍長者可選擇留在院舍離世。我最近幾年到過加拿大、澳洲、新加坡及台灣,考察他們的臨終照顧,他們十分重視長者的臨終照顧並有着一定的成效和認受性,而在院舍離世更是他們老人服務的重要一環。
反觀香港在這方面仍是原地踏步,最近一項研究指出,受訪的本港安老院舍長者,三分一人表示希望在院舍離世,因為他們已把院舍當成自己的家。然而可悲的是,他們的意願又有多少社會人士、政府官員、政界人士、醫護人員願意聆聽與嘗試明白,並努力讓他們的最後心願得以落實呢?
死亡既是無法逃避,今天我們尊重長者意願給他們選擇,其實也同時為了我們日後老去、臨終的日子提早作好準備,你又會如何選擇呢?

撰文:東華三院馮堯敬醫院老人科顧問醫生陸嘉熙
隔周五刊出