濕疹損兒童精神健康 家長應依醫生指示控病情

蘋果日報 2019/12/23 00:01

類固醇濕疹過度活躍症自閉症何學工陳湧TCI藥膏

濕疹患者常有痕癢及脫皮等生理症狀,甚至會為精神狀態帶來影響。研究發現,相較於一般兒童,患濕疹兒童出現精神問題的風險高65%,包括患自閉症及過度活躍症等疾病,而家長照顧時亦要面對個人情緒及睡眠質素受影響的壓力。皮膚科醫生建議,雖然濕疹與遺傳有關,但家長毋須自責,只要帶子女求醫,並跟從醫生指示用藥,一般能有效控制病情。
記者:何家朗
濕疹是一種由免疫系統失調引起的疾病,皮膚會變得乾燥,並出現痕癢紅疹及脫皮,而且經常在同一位置復發。皮膚科專科醫生陳湧表示,濕疹與敏感皮膚息息相關,因為病人往往會對灰塵、羊毛及花粉等物質過敏,如果同時患有敏感皮膚,肌膚的天然保護屏障就會受損,對致敏原的抵抗力更低。他指,由於肌膚保護屏障在面部、頸部及皮膚較薄的皺摺位最為薄弱,故這些位置亦是最常出現濕疹症狀的部位。
除生理症狀外,濕疹患者精神狀態亦可能受影響。今年一項研究綜合分析35個有關濕疹的研究報告,發現在近200萬名兒童及青少年中,患濕疹兒童有精神問題的風險,比一般兒童高65.2%,包括焦慮、抑鬱、睡眠障礙、行為障礙及過度活躍症等,其中自閉症風險更達2.5倍。研究分析,濕疹患處外觀較差,患者社交因此受到影響,加上痕癢等症狀妨礙睡眠,令整體精神狀態轉差,有機會影響正常學習及工作。
濕疹兒童在生活上要處處小心,否則容易加重病情,家長照顧時同樣承受壓力。另一項研究訪問447名濕疹兒童的家長,多達九成半人認為家庭生活受子女病情影響,包括個人情緒、睡眠質素、家庭膳食及開支等方面。研究指出,家長為應付子女病情,在治療和改善家居環境方面開支甚大,部份則因照顧而減少對伴侶或其他子女的注意力,往往子女濕疹病情越嚴重,對家庭的影響越大。
陳湧指,濕疹其中一個成因是遺傳,有不少家長會為此感到自責,質疑自己「點解生到個仔咁樣」,並因此對子女病情過份着緊,繼而產生反效果。他指,家長其實只要帶子女求醫,並跟從醫生指示用藥,在生活上稍加留意,通常都能有效控制病情。但他提醒,如果父母均有敏感體質,子女患濕疹的風險亦會相應提高,要留意初生子女皮膚狀態,建議可以選擇餵哺母乳,曾有研究指出有助預防嬰兒患濕疹。
類固醇藥膏是治療濕疹的第一線藥物,但不少家長因擔心副作用而抗拒讓子女使用。黃小姐兩名女兒分別9歲及1歲半,均自小患有濕疹,大女在學校游泳課後皮膚會出現紅點,亦因痕癢影響睡眠;細女病情則更加嚴重,面頰患處出水滲血,而且同時對奶和蛋敏感,一旦誤食亦會出疹,令生活處處受限制。雖然黃小姐帶女兒求醫後,醫生曾處方類固醇藥物,但她擔心藥物副作用會影響女兒身體發展,始終未能放心讓女兒使用。
沒有類固酵藥物的幫助,黃小姐為控制女兒病情,必須嚴格管理女兒的生活,包括小心處理細女的膳食,連零食都要特別訂購,每當聽聞有聲稱不含類固醇的濕疹藥膏,都會購買讓女兒一試。她坦言,雖然女兒們的病情好轉,但過程中自己及丈夫都深感壓力,亦增加彼此磨擦,例如自己嚴厲喝斥女兒抓癢,都或多或少影響母女關係。
兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工表示,本港家長普遍都有不同程度的「類固醇恐懼症」,令用藥依從性變差。他指,家長如不放心使用類固醇藥物,可為患濕疹的子女選用「鈣調神經磷酸酶抑制劑」(TCI)藥膏,同樣屬於第一線藥物,但副作用比類固醇少。根據歐洲的最新治療指引,TCI藥膏適用於病情輕微至中等的成人及2歲以上兒童,對於嚴重爆發的患者,亦可先使用類固醇抑制病情,然後長遠轉用TCI藥膏。
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陳湧(右)建議,患敏感體質的家長應多留意初生子女皮膚狀態,餵哺母乳有助預防濕疹。左為何學工。朱永倫攝
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何學工(左)表示,家長如不放心使用類固醇藥物,可為患濕疹的子女選用「鈣調神經磷酸酶抑制劑」(TCI)藥膏。朱永倫攝