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【醫療失誤?】腦膜炎可奪命但難診斷 發燒加異常頭痛頸硬屬高危

蘋果日報 2020/05/21 00:00

腦膜炎延誤治療

腦膜炎指腦膜發炎,屬可致命的嚴重疾病,但有患腦膜炎 香港 女子因發燒不退曾3日內2度向聯合醫院急症室求醫,急症室醫生卻疑因忽視了腦膜炎的可能性,兩度拒讓女子入院接受詳細檢查,結果女事主終病情惡化需進入深切治療部接受搶救,令家人傷心及憤怒。郭家麒醫生稱,單就上述資料難評論是否屬醫療失誤,因初期的腦膜炎病徵不明顯,非簡單地可以診斷得到。但郭醫生呼籲若家人發病長期發燒不退,兼伴隨有劇烈頭痛、頸部僵硬、甚至出現神智迷糊,便必須警惕病人有可能患上腦膜炎的可能性。此時必須向醫生表達憂慮,爭取盡快做適當檢查以助診治及處方抗生素,免延誤治病救人的時機。
郭醫生指出,要確認病人是否患腦膜炎,較準確及常用的診斷方法是「脊髓刺穿」,即是讓病人側睡,然後由醫護人員以儀器刺入病人脊髓,抽取脊髓液以化驗當中不同物質的含量(如蛋白質、葡萄糖或細胞數量),從而斷定病人是否患腦膜炎,以及患的是哪一種腦膜炎。較常見的治療方法,則是從靜脈注射特定抗生素。而市民亦可自行決定是否自費接受疫苗接種,預防某些腦膜炎(如雙球菌腦膜炎)。
據資料,以英國為例每年有超過6,000宗細菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎個案,但香港據悉只有侵入性的「雙球菌腦膜炎」屬需要向衞生防護中心呈報的傳染性疾病,故 本港 腦膜炎個案缺乏全面的統計數字。
衞生防護中心的網頁則指出,不同類的腦膜炎臨牀病徵並不一致;當細菌入侵血液(腦膜炎雙球菌血症)或包圍腦部及脊髓的內膜(流行性腦膜炎)時,可引致嚴重病症。其中腦膜炎雙球菌血症的病徵包括突發性發燒、劇烈頭痛、皮膚出現瘀斑、休克,而嚴重者甚至會致命。
至於「流行性腦膜炎」的病徵則包括發高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬及嗜睡,亦會有嘔吐、畏光或皮疹等情況出現,若情況嚴重更可造成腦部損害或死亡。腦部損害可導致智力受影響、智力發展遲緩、失聰及電解質失衡。侵入性腦膜炎雙球菌感染更可引致關節炎、心肌炎、眼內炎或肺炎。
另有專科醫生指補充,腦膜炎由很多原因引致,可以是病毒、細菌或其他微生物引起,或普通疾病蔓延至腦膜而引致腦膜發炎。在多種原因中,以病毒引發最為常見,但一般以細菌性引發之腦膜炎病情較為嚴重。醫生強調,病人或家人一定要留意一些異常的病徵,例如腦膜炎病人除了會發燒及頭痛外,亦會「對光線敏感」、或是感覺「頸硬或非常繃緊」,其中以頸部僵硬及疼痛尤其要特別注意,有患者甚至在低頭時會感到極痛楚。另外若病症是由腦膜炎球菌引發,患者皮膚上有機會出現紅疹。