智慧齒｜可致蛀牙及牙周病 牙冠切除手術減低傷及神經線
蘋果日報 2020/09/22 00:03
智慧齒蛀牙牙周病牙冠切除手術詹連威
智慧齒或致蛀牙及牙周病
踏入成年，智慧齒開始對大家帶來不同煩擾。除了引起劇痛外，智慧齒亦可以影響旁邊的大牙，有機會導致蛀牙和牙周病。 俗語說早買早享受，而阻生的智慧齒亦應該是早脱早享受。 然而，脱智慧齒最大風險就是傷及神經線，很多人都會因此猶豫不決，耽誤了脱智慧齒的最好時機。 除了傳統手術移除智慧齒外，牙冠切除手術，可能是醫生的另一個選擇。這種方法有機會幫助減低傷及神經線的機會。
術前準備
初步檢查首先會包括口腔檢查，X光片和詳細病歷。 若發現智慧齒和神經線接近，醫生亦可能會另加一張電腦掃描（CT scan )， 在立體影像下分析智慧齒和神經線的接近程度，作風險評估，亦可以幫助醫生決定手術途中如何避免觸及神經線，減低風險。 如果發現智慧齒和神經線非常接近，風險高的話，便有可能考慮牙冠切除手術。
智慧齒可以簡單分為牙冠及牙腳兩個部份。 智慧齒帶來的問題主要由牙冠引起，例如蛀牙、牙囊病變等，而智慧齒的牙腳就是最接近神經線的一部份。 牙冠切除手術，是將智慧齒的牙冠切除，留下牙腳，一來可以移除問題根源的牙冠，二來可以大大減低手術途中傷及神經線的機會。
手術後，傷口附近會有不適及腫脹，醫生會根據每個病人的情況來開止痛藥和抗生素，以減少不適和傷口感染的機會。 另外，研究指約2%的牙冠切除手術會在數月至數年後出現牙腳外露問題，因此手術後半年至一年，病人須要覆診最少一次，檢查牙腳有否外露。 在這種情況下，雖然可能須要進行第二次手術拔出牙腳，但因為牙腳已經移離神經線，傷及機會相對地低。
我適合做牙冠切除手術嗎？
其實大部份人都沒必要去做牙冠切除手術，因為大部份人的智慧齒都不會太接近神經線，而且現今科技發達，有電腦掃描已經可以幫醫生在手術途中減低傷及神經線的機會。 除非X光片中見到智慧齒牙腳直接壓到神經線，否則全隻智慧齒拔出會是最好的做法。 另外，如果智慧齒本身已經受到感染，例如蛀牙、牙囊、牙周病，就不適合做牙冠切除手術。 想知自己是否適合做哪一種方法，最好先諮詢你的口腔頜面外科醫生。
撰文：香港口腔頜面外科學會詹連威醫生
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