【父親節】老人院約束長者成照顧藉口 女兒堅持:「唔好綁住我爸爸」

蘋果日報 2019/06/16 06:01

老人護理員約束物老人院舍

自由是基本人權,養兒育女正是要家長放開雙手,使下一代更享自由,相反,當年長父母身體日差,有院舍卻以枷鎖,利用肢體「約束」照顧有行為障礙的長者。當老人護理員數目屈指可數,以合法約束照顧就更顯合理。「我理解亦明白佢哋用意,但我好難接受,爸爸亦根本唔會接受」,歐陽家的長女鳳池指,堅持每日赴院舍照顧患腦退化症的老父。惟所住院舍以憂心其墮床為由,表明要用約束物長期固定父親,鳳池斷言拒絕,遂與院舍同覓不會引致不適的替代方案,「因為佢係我爸爸,唔錫佢錫邊個」。
年歲日增,長女歐陽鳳池雖未現銀髮,同樣已於9年前踏入退休年齡,她指,10年前老父確診腦退化症,但當時父親表示,希望勞碌半生過後,可返鄉退休,故一路在當地醫院看症食藥。惟至2012年,腦退化症加劇,她帶父回港求診時發現已錯過僅3年的「黃金治療期」,遂在醫生建議下,送父親到老人院舍接受長期看護與物理治療等,延緩症狀惡化。
院舍憂「擒床」提約束:等佢郁唔到
父親從有自理能力,至需要被照顧起居、吃飯、上廁所等,前後不到5年。歐陽鳳池覆述院舍職員說法,指願意每日赴院舍探望長者的都是其伴侶,作為子女的確罕有,「爸爸可能認得把聲會唔同咗,(她不到院舍)佢食得冇咁好」,故她退而不休,堅持每日親赴餵飯和聊天,「(職業照顧員)仲問我會唔會掂爸爸,梗係會啦!佢聽嘢同眼唔好,要觸摸先感覺到你喺度」。雖然她每早伴隨,惟她亦無法24小時守望,她指一次探訪時,「姑娘見到就捉咗我去醫療室傾,佢話晚黑你爸爸就擒床(攀出床柵外),好危險,我哋打算固定佢等佢郁唔到」。
歐陽鳳池補充,父親「擒床」只是想自行上廁所,不希望半夜打擾他人,驚訝院舍竟提出約束做法。她相信午夜時,半睡半醒的父親忘記被綁,會掙扎弄傷,再者「就係唔舒服,瞓唔到,換轉我都唔會舒服」,明言絕對不能接受。她強調理解院舍使用約束作護理措施,惟她料該中心開設30年,照顧過無數同類型長者,相信不只約束單一辦法,多番周旋後職員打消施以約束的念頭,改用離床警報器;她估計當初不用警報器,是職員怕半夜仍要工作,既麻煩又怕打擾鄰床長者,但她笑言已安插「線眼」幫忙留意,拒用約束帶後,父親同樣睡得安穩。
對於不少院舍會用約束物輔助,她相信是家人不明有拒絕的理由,憶想到父親頭腦伶俐時,製作過一本《生命故事集》,當中不少篇幅提及她,一段寫道「對未來我感到平靜,因為子女都長大成人,可以無牽無掛,希望日後維持原狀就好了」,令她更想起父親年幼時喜歡到處走動,又是一周工作7天、打理生意的工作狂,回家後仍是對自己呵護備至的好爸爸,「唔錫佢錫邊個」,更感嘆現在「做到幾多得幾多」,就是最好的回報辦法。
註冊社工兼賽馬會耆智園高級訓練顧問崔志文指,約束是護理學中的一門必修課,普遍用於老人院舍中,可分為物理約束和藥物約束兩類,但強調只會在院友「傷害自己,傷害他人行為時,我哋都需要暫時約束病人」。因其理念是基於危急情況或無其他有效替代方法時,才應允使用。被問及院舍普遍是否合理地約束病人,崔認為本港不少院舍僅未充份考慮其他選項,而為方便直接使用約束物。崔承認約束物日新月異,越出越多,亦所謂是改良得令病人更舒適,但他強調反對使用該方法,「約束咗就點整都唔會舒服」。
社署有指引及相關評核表,規定院舍每隔2小時檢查受約束病人,並評估是否仍有約束需要。惟他指,「而家見到就係剔剔剔,係咪真係每個方案都試過先?」,又指多數院舍開始使用後,就再無拆綁的機會。他直指規則多年無更新,明顯已落伍,又認為約束議題上,最重要是院舍、長者和家屬三方,都應清晰表達對使用約束的立場,「如果大家都明白約束唔係一個辦法,就自然會諗其他方法」,舉例其所屬院舍會向家人表明絕不使用,但就要讓家人知道存在風險,即危急情況中,長者要等待救護人員到場才考慮是否要暫時約束。
社署《安老院實務守則》列明,安老院須盡量避免使用約束物品及先使用其他折衷辦法,事前並須先取得註冊醫生及院友或親屬的書面同意。評核表亦提醒,長期約束病人會致身心有不良後果,因此應盡量避免使用。
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圖為微電影《一雙》截圖
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今日父女角色調換,情況容許下都會堅持不約束,「因為佢係我爸爸,我唔錫佢錫邊個」。夏家朗攝
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女兒(左)表示,理解院舍提出用約束保障父親的用意,但明言無論自己或爸爸都不會接受。夏家朗攝
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2012年歐陽東海(圖)的腦退化症加劇,女兒認為是時候報答父愛,每天抽空相伴。夏家朗攝
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女兒歐陽鳳池(右)風雨不改堅持每日到院舍照顧父親。夏家朗攝
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女兒(右)指父親雖無兌現去旅行和看電影等承諾,但一生埋頭工作照顧家人,只有疼愛從沒有埋怨。夏家朗攝
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長者中心為歐陽東海製作《生命故事集》記錄他一生經歷及對被照顧的意願。夏家朗攝
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賽馬會耆智園高級訓練顧問崔志文認為應及讓長者表達對被約束的意願。夏家朗攝