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【壯年猝死】心絞痛易與胃痛混淆可奪命 病人看醫生時應詳述病徵

蘋果日報 2019/04/07 14:32

心血管疾病胃痛壯年猝死混淆病徵姚志謙醫生何鴻光醫生

年僅36歲的壯年男子,早前向家人表示自己胃痛不適,至昨晚在家中再感痛楚後離奇猝死,遺下妻女令人心傷。有心臟及腸胃科專科醫生均指,胃部疾病極少會導致猝死,兩醫生均懷疑死者可能是患有心血管疾病如心絞痛、又或是有大動脈撕裂的問題,卻誤以為只是普通胃痛,結果不幸病發猝死。因心絞痛與胃痛表徵以及發痛的位置有時頗相近,病者自己亦可能會混淆,故醫生呼籲病人出現不尋常的「胃痛」時勿掉以輕心,應盡快看醫生及講述詳細病況,免延誤了治病的黃金時間。
心臟科專科醫生何鴻光指出,胃病很少會導致猝死,故他懷疑今次「胃痛」壯年男子猝死的事故,真正的死因可能心血管毛病或心臟病發。他解釋,內臟生病時,病人感覺到的痛楚位置往往並非內臟本身,可能會「移了位」,而且部份內臟位置相近,容易起混淆。例如病人很可能會混淆了心絞痛或胃痛,必須小心。
例如若病人有心絞痛,他可能會覺得似胃痛、胸口痛,或像是「有大石壓住胸口正中位置」,但他亦有可能會出現看似與心臟不相干的痛楚如下巴痛甚至牙痛,致忽略了自己有心血管疾病的可能性。
何醫生指傳統的知識是,有心臟病或心絞痛病人,其中一個病徵是可能會在做運動或上樓梯時胸口出現痛楚,但現實世界相關病徵未必如此明確。故他呼籲病人若感到突發及前所未見的胸痛或腹痛,即使自己覺得僅似是胃痛也不能掉以輕心,看醫生時要講清楚自己的病況及懷疑。若醫生處方胃藥,病人吃胃藥後痛楚卻完全無好轉,便要特別小心,最好再看一次醫生,與醫生商討需否做更詳細的檢查,以確認會否是患心臟病或其他疾病。
腸胃及肝臟科專科醫生姚志謙亦指,胃病導致猝死極為罕見,除非是患上嚴重的腸胃病(如胃潰瘍)致大量內出血,但即使如是,病人死前一般亦會有屙血或嘔血等嚴重病徵,親友應可留意到。故姚醫生認為,今次的「胃痛」死者可能是因心血管疾病或胸腔大動脈撕裂出血致死。他提醒,一般的心電圖未必能檢查到隱性心臟病,若病人有懷疑,應考慮進行運動心電圖又或是心臟顯影。
另有醫生則表示,若病人懷疑自己患心絞痛,可先進行驗血,若血液內的心肌酵素超標一倍或以上,則應再配以運動心電圖檢查,病人亦應入院接受觀察至少24小時。
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