黃女士（假名）今年73歲，患有高血壓及高膽固醇，以前試過輕微中風，一直服用阿士匹靈。兩個月前，黃女士中風復發，主治醫生處方了新一代的血小板抑制劑氯吡格雷，以代替阿士匹靈。經過數星期物理治療，黃女士已大致康復，可以回家。
出院不足數天，黃女士病情突然惡化，神志變得迷糊，腦掃描證實中風再度復發，之後更併發肺部感染，用了多種抗生素也沒有好轉，情況極不樂觀。有見及此，主治醫生為她進行了血管造影檢查，顯示腦血管多處收窄及栓塞，於是安排作通波仔介入性治療。

詳細研究黃女士的磁力共振掃描後，我們發現她腦部多處同時中風，包括左頂葉上部、腦橋左旁正中及右前脈絡血管區，而且都是動脈分支的中風。我們立即請教曾研究這冷門課題的關醫生，她認為黃女士病情及併發的肺炎均過於嚴重，並不脗合單純的中風。果然在她痰涎和腦脊液中揪出了元凶──肺癆菌，她患的原來是結核性腦膜炎，連番中風是由於腦膜炎併發的血管栓塞，應以抗結核藥物及類固醇治理。
很多人以為最新的藥物及最高科技的手術等於最好的療法，事實並非如此，就以中風為例，每個患者中風的成因都不盡相同，醫生必須憑臨床智慧替每個個案抽絲剝繭，才能真正的對症下藥。
撰文：香港大學腦神經科榮譽臨床副教授麥煒和
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