【心肌梗塞】未及安裝心臟起搏器猝死 醫生:兩者未必有直接關係

蘋果日報 2019/12/27 17:19

猝死心臟起搏器心肌梗塞心臟搭橋手術

關於心臟的毛病種類繁多,較常見的多是關於心血管,或是心律的問題。日前有新聞報道,內地廣東健康產品公司的老闆上台演講時,突然倒在台上,當場回天乏術。報道指,死者多年前曾做心臟搭橋手術,演講當日,原本已安排活動完成後,便會住院做安裝心臟起搏器,豈料還是敵不過命運安排,因心肌梗塞而斃命。
安裝心臟起搏器,對一般市民來說大概亦曾聽聞,心臟科專科醫生何國棟醫生解釋︰「心臟起搏器主要針對有心跳過慢狀況的患者。患者每分鐘的心跳少於40次,便屬於心跳過慢,這會影響患者,出現血壓驟降、頭暈等症狀。心臟起搏器的原理,就是透過植入儀器,依靠其偵測出心跳過慢的情況,起搏器及時發放電流去刺激心臟,從而調整心律。」
安裝心臟起搏器的手術只須要局部麻醉,手術約1小時便可完成,由於心臟起搏器通常安裝在肩部鎖骨以下的位置,故完成手術後初期,患者須要限制手臂活動範圍。患者亦要注意避開強磁場的地方,以及避免使用如脈衝電流按摩器的產品,因為按摩器的電流有機會干擾心臟起搏器的運作,使其無法準確偵測心跳頻率。傳統的心臟起搏器不兼容MRI磁力共振,令安裝了的患者無法進行磁力共振檢查,現在新一代心臟起搏器大多可兼容MRI。
另外近年發展的無導缐心臟起搏器技術亦日趨成熟,可減少病人手術後有關導線的併發症。但何醫生提醒,此類心臟起搏器並不是適合用於所有類型的心律不整,故此醫生在手術前會為病人細心作出決定。何醫生補充說,該位病人如根據報道所指,因心肌梗塞而斃命,那未必跟未及安裝心臟起搏器有直接關係。因為心臟起搏器主要是針對解決心跳過慢的問題,並非用於防止心臟病發。
按病情選擇適當手術治療
至於死者多年前曾做過的心臟搭橋手術,何醫生說未有足夠資料了解,但他提到如病人出現多條心臟冠狀動脈阻塞,便有須要考慮進行心臟搭橋手術。「心臟搭橋是一項全身麻醉開胸手術,醫生會從病人自身取出血管作為心臟冠狀動脈旁路移植之用。一般來說,動脈搭橋的成效會較靜脈高。手術後10年,動脈血管所搭的橋大概有九成仍可保持暢通。」何醫生說。
如果病人年紀較大,或因身體其他疾病而未能應付大型心臟搭橋手術,醫生亦可為多條冠狀動脈阻塞病人考慮做俗稱「通波仔」的血管造型手術,透過導管技術,把氣囊連同冠狀動脈支架放入閉塞的心臟血管,氣囊充氣後再重新撐開血管,再以支架維持血管暢通。心臟的毛病由於非常複雜,治療方法亦有很多考慮細節,所以如有疑問應及早向醫生查詢,以及定期進行身體檢查以策安全。
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隨着科技進步,安裝新型號心臟起搏器可以減低受磁場干擾的程度。
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心臟科專科醫生何國棟。