【武漢肺炎】類風濕關節炎藥有效？ 台成功搶救瀕死重症患者
蘋果日報 2020/06/29 09:02
台灣榮總類風濕關節炎武漢肺炎
武漢肺炎疫情在台灣已有446宗確診，7人死亡；台北榮總風濕免疫科主任蔡長祐向台灣《蘋果新聞網》透露，本來會有8死，今年3月初疫情開始升溫，台北榮總曾收治一名重症嚴重肺水腫患者，對方到北榮時已整個肺部都已發白，需插上人工心肺，隨時可能死亡；北榮風濕免疫科對患者使用了過去常用於類風濕關節炎患者的生物製劑，發現患者康復神速，成功將他從鬼門關拉回，找到除瑞德西韋以外的全新方法。
台北榮總風濕免疫科主任蔡長祐表示，該重症患者到院時已有嚴重肺水腫，影響肺部血液循環，血氧濃度非常低，已幾乎吸不到氧氣，影像檢查見整個肺部都是白色。醫療團隊趕緊替他裝上人工心肺，維持生命。蔡長祐表示，新型冠狀病毒肺炎與同屬冠狀病毒的SARS或是風濕免疫疾病一樣，若入侵肺部，體內免疫細胞不斷攻擊，會引起嚴重發炎反應，引起細胞激素風暴，進而導肺水腫。
因近年發現許多疾病的治療，包括冠狀病毒或紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等，都與人體自體免疫機制脫不了關係，因此台北榮總的團隊治療這位危急患者時，也請來風濕免疫科團隊來會診。
蔡長祐說，根據過去研究，肺部最常因免疫系統異常而產生的發炎細胞激素有3種，包括第一介白質（IL-1） 、第6介白質（IL-6）與腫瘤壞死因子，團隊當時先鎖定這3種發炎因子，希望抑制其中一種達緩和效果。由於對抗第一介白質（IL-1）的生物製劑市面上選擇較少，團隊最後選擇給予已被普遍用於治療類風濕關節炎的抗第6介白質（IL-6）藥物，向患者施打較高劑量，結果患者血漿中的第6介白質濃度明顯下降，肺水腫情況也意外地快速好轉，成功將可能的第8死個案，從鬼門關拉回。
中國醫藥大學感染控制小組主任、傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬表示，台大醫院、中國醫藥大學等研究團隊在疫情期間也曾用過抗IL-6藥物於武漢肺炎患者身上，IL-6也剛列入今年6月17日指揮中心公佈的第7版，「新型冠狀病毒 （SARS-CoV-2）感染臨床處置暫行指引」，指引中也指出患者體內IL-6指數高低，可用於評估住院患者死亡率的重要指標。
黃高彬表示，抗IL-6藥物可以和瑞德西韋交互使用，當病毒活性強時可使用瑞德西韋來降低活性，當患者體內免疫反應太強，則可使用抗IL-6藥物，控制肺部發炎。
黃高彬表示，抗IL-6藥物可以和瑞德西韋交互使用，當病毒活性強時可使用瑞德西韋來降低活性，當患者體內免疫反應太強，則可使用抗IL-6藥物，控制肺部發炎。