（新增：內容）全國各省市不斷強調當地武漢肺炎「零新增」，連重災區武漢市連續5日「清零」，引發外界質疑。上周五（20日）網上流傳的一份「公示」顯示，指19日礄口區一小區出現新增確診病例，繼而引發爭議。礄口區防控指揮部竟回應，網傳病人張XX，雖是確診但沒有症狀，不是確診病例。香港呼吸系統科專科醫生林冰向《蘋果》表示，內地武漢肺炎的確診標準是需要「DNA檢測陽性」以及「肺炎症狀」，香港則有所不同，只要核糖核酸陽性便斷定是「確診」，「我哋唔係診斷新冠狀病毒肺炎，係講診斷新冠狀病毒，最主要呢隻（病毒）蛋白質化驗到，香港都當係確診。」

網上流傳一張截圖顯示，礄口區韓家墩街綜合社區3月20日發出一份公示，截至3月19日，麗水康城小區12座新增1人確診患者。

社區書記陶正太承認，通告由社區發佈。陶正太解釋，該名張姓患者原本是就醫診治脖子腫大，核酸檢測排查發現陽性結果。3月19日晚接到排查結果通知後於小區貼出告示新增1宗確診病例，提醒居民注意安全防護。

據悉，63歲患者曾兩次接受核酸檢測：第一次採樣時間為3月17日，送樣機構為武漢市肺科醫院，檢測結果為陰性；第二次採樣時間為3月18日，送樣機構為速8酒店隔離點，檢測結果為陽性。

礄口區新冠肺炎疫情防控指揮部回應稱，張XX因淋巴結腫塊（大脖子病）去醫院就診，體溫正常，無燒燒、咳嗽等症狀，第一次核酸結果為陰性。3月19日第二次核酸檢測結果為陽性，並收治入院。根據《國家衞健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，張XX係無症狀感染者，不是確診病例。3月20日再次採集患者痰拭子、咽拭子，核酸檢測均為陰性。

礄口區新冠肺炎疫情防控指揮部回應稱，3月19日晚社區了解到張XX第二次核酸檢測結果為陽性，誤認為其是確診患者，為提醒社區居民做好居家防控、提高警惕，在小區內發出了通知。3月20日下午，社區已向小區居民解釋其不是確診患者。

根據國內「新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）」，監測定義條款中將疑似病例、確診病例、無症狀感染者等分別單列，其中對無症狀感染者的定義為：無臨床症狀，呼吸道等標本武漢肺炎病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。

在礄口區防控指揮部指，張XX「體溫正常，無發燒咳嗽等症狀」，第二次核酸檢測陽性。根據第六版防控方案，「張XX為無症狀感染者，不是確診病例」。

本港呼吸系統科專科醫生林冰同意患者檢測為陽性但沒有症狀也算是「隱形病人」，要視乎核糖核酸在上呼吸道還是糞便化驗到，如果在上呼吸道找到病毒樣本，相信都會人傳人；幾日後，病毒在糞便內排出，可能被身體免疫系統「解決了病毒」，留下一些蛋白質在糞便內，未必會傳染到人。

對於「復陽」的標準，林冰解釋，從患者樣本中檢驗到2次核糖核酸為陰性，之後再化驗到為陽性，可能「受到環境污染」，所謂的「復陽」只是再檢驗得到病毒，「但我反而覺得唔會好有傳染性，因為患者已經好番，身體入面已經有抗體，縱使再驗到核糖核酸，理論上嗰啲人都無咩傳染性」。

解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧則表示，目前已確認「感染」卻無症狀者可分為兩類：一類是尚在潛伏期，潛伏期一過就會有症狀，另一類則自始致終無症狀。根據內地《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，疑似及確診病例，需具備臨床表現。無症狀感染者因無臨床表現，需要集中隔離14天並做進一步的檢測來進行判斷。如果無症狀感染者在隔離期間出現了症狀，則將其作為確診病例報告並公佈。

「無症狀感染者」與「復陽」患者的核酸檢測結果均可為陽性，是否意味着這兩類人群都具有傳染性？記華大基因指，核酸檢測陽性指的是該次測驗在取樣部位處發現病毒的核酸，但是核酸來自「活病毒」還是「死病毒」，需要對病毒進行培養才能確認。劉又寧表示，核酸檢測陽性不能判斷病毒的濃度和活性，更不能判斷是否具有傳染性。

劉又寧還表示，目前的「復陽」患者因其痊癒後短期內體內會有抗體，病毒無法在其體內繁殖，因此基本不具有傳染性，不適合納入無症狀感染者範疇。根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，目前主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現。

劉又寧稱，目前對於無症狀感染者的安排，是發現即隔離並且於2個小時內進行網絡通報，在隔離期間繼續進行核酸檢測，以及進一步觀察其是否出現症狀，也可以對其使用一些抗病毒藥物進行干預。原則上連續兩次標本核酸檢測陰性後才可解除隔離。

《蘋果》記者／《新京報》
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