新技術引入 風險低 手術時間短
大氣囊除膽總管結石

蘋果日報 2011/06/21 00:00


源於膽囊內的結石當跌進膽總管內,有可能誘發膽總管炎及胰臟炎,尤其結石體積較大的病例,更需盡快以手術取出。外科專科醫生黎卓先表示,膽總管約闊5毫米,膽總管出口(接連十二指腸)則只有約2至3毫米。他指,傳統手術是將導管沿胃部伸入十二指腸,然後從導管伸出電刀,將膽總管出口肌肉完全切開,出口擴大後便可取出結石,但如結石大於15毫米及數量多於3粒,則需先將碎石儀器放入膽總管,將結石打碎再取出。
黎卓先指,傳統手術有可能割傷膽總管附近組織,碎石儀器反覆進出膽總管打碎結石,可能造成氣泡並留在管內,在X光檢查下,殘留碎石會易被誤認作氣泡沒有被移除,隨時在手術後病人出現炎症,需再做手術。
醫學界近期引入大氣囊技術,再配合傳統手術方法將大粒結石直接移除,方法是以電刀先將膽總管出口肌肉局部切開,再以導管伸入充氣後直徑可達15毫米的大氣囊,擴大管道後再以細小取石氣囊從管內把結石推出。黎卓先說,「通常唔使碎石,一掙一拖就搞掂」,整個手術時間一般只需20至30分鐘,較傳統手術方法快超過半小時,大於15毫米的結石一次過在手術中清除的機率達95%,較傳統方法高5%至10%。
黎卓先表示大氣囊手術令需要碎石的機率大減,病人可省回一筆醫療費用;由於手術時間短,故適合心臟及肺部功能差的病人,結石直徑大、數量多的病人也適宜接受此手術。大氣囊手術費用一般需2至3萬元,但不適用於膽總管出口肌肉有變異,或附近組織有異常者,正服食薄血藥或有凝血問題的病人也未必適合使用。