【侵侵試藥●專家說】「羥氯䫿」可致心臟驟停 港醫生:作用不明顯不建議服用
武漢肺炎羥氯䫿
美國總統特朗普周一透露正服用抗瘧疾藥羥氯䫿(hydroxychloroquine),認為有望減輕一旦感染武漢肺炎的症狀。不過,羥氯䫿的療效尚未有經審查的研究確認,有醫生警告,羥氯䫿有副作用,嚴重可致心臟驟停,擔心民眾有樣學樣,批評特朗普的言論不負責任,但有專家則認為此舉有機會拯救部份人,最重要是視乎每個人的病史,以及先諮詢醫生。
《Fox News》主播卡武托(Neil Cavuto)對特朗普親身服用羥氯䫿感震驚,提醒民眾不要輕視這件事,見總統說沒問題就掉以輕心。卡武托說:「即使是美國食品及藥物管理局(FDA)都對此十分謹慎,要處於一個安全、接受觀察的臨床環境(服用)。我不是發表政治意見,而是關乎生死存亡。需要十分小心。」
醫生阿爾瓦雷斯(Manny Alvarez)認為特朗普服用羥氯䫿作預防「極不負責任」。他說:「總統出來發表這些言論極不負責任。我想聽白宮醫生怎樣說,明天出來向我解釋總統服用一至兩周後有甚麼轉變。當現時全部數據,都顯示大部份醫院(測試)沒有正面好處,包括我工作的醫院。」阿爾瓦雷斯解釋,目前尚未有經審查的研究表明該藥物「有效」,並警告藥物有其副作用。「這些藥物有副作用。如果你想服用它,你要進行檢查,或許是做心電圖。你需要與醫生商討」。
不過,醫生內希沃(Janette Nesheiwat)則認為,在審慎的情況下,可以考慮,最重要是有醫生監察,他解釋:「你要與醫生討論藥物是否適合你。不會對所有人都有好處,但對其他人來說可能會有益或潛在拯救其他人。在我們等待疫苗的同時,我認為可考慮這款藥及瑞德西韋……我們要視乎每個人的病史。這藥物並非適合所有人。但最重要是與醫生討論甚麼藥物最適合你。你是否有較高風險死於武漢肺炎。」白宮先後有人確診感染武漢肺炎,她認為特朗普服用羥氯䫿作預防「十分聰明」,她又指自己試過向病人處方羥氯䫿,成效參半。「部份人有很大幫助,部份人則沒有太大分別」。
香港風濕科專科醫生吳善巍則指出,現時尚未有證據顯示羥氯䫿有效治療武漢肺炎。他稱羥氯䫿的副作用包括頭痛、頭暈、耳鳴、藥物敏感影響膚色,長年服用會有患上黃斑病變的機會,若服食較高劑量,有可能會導致心律不正。
吳醫生稱羥氯䫿屬溫和的免疫調節藥物,不會增加感染風險,但在效用不明顯的情況下,不建議用作預防武漢肺炎。他補充羥氯䫿在三、四月供應較緊張,當時醫學界對藥物的效用有不同討論,但隨着有更多數據反映藥物未必有用,現在供應已回復正常。
本港感染及傳染病專科醫生林緯遜則稱,現時醫學界普遍認為,除非是研究性質,否則一般情況下不建議使用羥氯䫿。他指近期有報告發現,服食高劑量羥氯䫿,會有10%機會出現心臟傳導問題,有潛在機會演變成心律不正。林緯遜解釋,目前藥物能否治療武漢肺炎的效用也不肯定,所以更不會建議用作預防。他指日常生活保持社交距離、戴口罩等已是一些預防措施,不需要冒險服用羥氯䫿。
美國食品及藥物管理局4月底警告不要同時服用羥氯䫿混合抗菌藥阿奇黴素(Azithromycin)治療武漢肺炎,報告指患者服用藥物後會有「嚴重心律不正問題」。
美國國家衞生研究院14日宣佈已開展羥氯䫿結合阿奇黴素治療武漢肺炎患者的臨床試驗,探討此藥是否可以改善住院和死亡等狀況,同時評估藥物安全性和耐受性。美國食品和藥物管理局3月底發佈相關藥物的緊急使用授權,允許向國家戰略儲備庫捐贈這類藥物,在有醫生處方的前提下用於治療感染武漢肺炎的青少年和成年住院患者。
美聯社援引數據稱,美國3月份羥氯䫿處方數量增長約80%,達83萬張以上,至於庫存方面,美國聯邦政府接受了外國製藥商捐贈給國家戰略儲備庫的近3000萬劑該類藥物。