【一屍兩命】死者休克並全身發炎 ICU認為不用接收

蘋果日報 2018/06/26 16:41

胎死腹中瑪嘉烈穿羊水一屍兩命

死者王詠欣其後發燒,出現休克,院方在12小時內曾三度向死者施用引產藥,但也未能排出胎盤,而休克引起感染並全身出現炎症,情況嚴重,但深切治療部表示不用接收死者。
2015年11月22日下午開始至翌日凌晨12小時內,死者曾被三度施用引產藥,但只成功排出死胎。醫生李縈得悉胎死腹中後,也將情況告知死者王詠欣的丈夫,並因死者發燒,怕她有感染,故開出抗生素。其後死者出現休克,血壓下降,心跳偏快,遂吊鹽水,並因敗血性休克現象引起感染致全身出現炎症,情況嚴重,故曾諮詢深切治療部要否接收死者,但深切治療部表示不用,可繼續使用該兩種抗生素。
院方最初向死者開出ampicillin和gentamicin兩種抗生素,同晚近8時,死者出現血氧下降,心跳加快,終轉往深切治療部,要用呼吸機,肺X光有「少少花」。翌日凌晨院方需向死者第三度施用引產藥,並要打強心針,至近凌晨2時終排出死胎,但仍未能排出胎盤,到5時18時決定全身麻醉施手術取出胎盤,
至於為何用藥引胎而非開刀取出,楊再三強調稱要考慮多個因素,包括胎兒周數尚早、手術創傷甚大、有機會流血不止、創口會令感染蔓延、並有機會影響下次懷孕時子宮撕裂或爆裂,故首選必定是用藥而非手術。而即使排出死胎後未能排出胎盤,也只需全身麻醉後,在「舒服relax狀態下」從陰道伸手入內取出,不用開刀,是簡單小手術。
楊又謂一般情況下可待孕婦心情平靜後取死胎,但死者發炎,故不可拖延。當時她曾致電咨詢上司,上司也有作出指示,但沒即時返回醫院。楊又謂若胎兒未死反而會開刀保其胎兒性命,但本個案中只會考慮孕婦情況,以及臨床專業考慮,家屬意願非首要。
楊又指切除子宮與否是考慮有沒有流血不止,感染與否並非考慮因素。多數情況下,移除胎盤後已可移除感染源頭,但不幸今次無效,有可能因為「好遲先畀啱藥」,而切子宮亦非常見做法。但楊強調切子宮是由上司決定,她當時已下班,並無參與決定。
【案件編號:CCDI711/15】
記者:楊家樂