【武漢肺炎】孕婦會否較高危、更易出現嚴重病徵？

立場新聞 2020/03/13 18:40

    武漢肺炎 (COVID-19) 疫情未有休止的跡象，大家越來越憂慮身邊會否有人較高危，例如孕婦。
    雖然現時數據非常有限，但興幸的是全球仍無孕婦患 COVID-19 死亡的個案。根據皇家婦產科學院、皇家助產士學院與皇家兒科和兒童健康學院的說法 [1] ，即使孕婦感染 SARS CoV 2 ，也無證據證明病毒可經母體傳給胎兒。
    學院最新的指南 [2] 引述此前世衛於中國的觀察報告。該報告分析了 147 名孕婦的病況，當中只有 8% 出現嚴重病徵， 1% 人要於深切治療部治療。換言之大部份孕婦在感染 COVID-19 後，只出現輕至中度病徵。
    當然，我們已知孕婦的免疫系統會因胎兒出現而改變，更易感染流感等傳染病，但現時學界也不清楚感染 COVID-19 後對孕婦或胎兒有甚麼影響。就現時證據顯示，兩者因 COVID-19 有嚴重健康影響的風險似乎很細。不過，指南就認為有其他長期疾病如糖尿病、紅斑狼瘡症的孕婦需要更加警惕。
    指南中亦引用來自中國的小型研究 [3] ，該研究發現 9 名患 COVID-19 的孕婦中，其羊水、臍帶血和母乳樣本經檢測後，對病毒呈陰性；團隊又在嬰孩出生後，採咽喉拭抹樣本進行檢測，結果也為陰性。
    根據美國 CDC [4] ，與 SARS CoV 2 相關的沙士病毒同樣不能通過母乳傳染嬰孩，但其他冠狀病毒可導致流產和死產，而懷孕首十二周曾發高燒也會增加出生缺陷的風險。
    不過，英國的指南則不認同說法，並指目前尚無數據表明 COVID-19 會增加流產或早產死亡風險；過去沙士與 MERS 對早期妊娠的影響研究，亦未能確立到感染病毒流產或妊娠中期死胎增加的關係。
    該指南認為，疫情不斷發展，隨著有更多數據，學院會持續更新指南。只是據現時所知，餵哺母乳和讓母親照顧嬰孩的好處遠大於患 COVID-19 的風險。
    所以，各位準媽媽應注意衛生勤洗手，遠離人多地方，忍住旅行癮。如果有甚麼不適就應該盡早求醫！
    參考：
    1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (9 March 2020). National guidance on managing coronavirus infection in pregnancy published. Retrieved from https://www.rcog.org.uk/en/news/national-guidance-on-managing-coronavirus-infection-in-pregnancy-published/
    2. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. (9 March 2020). Coronavirus (COVID-19) infection in Pregnancy Information for healthcare professionals. Retrieved from https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/coronavirus-covid-19-virus-infection-in-pregnancy-2020-03-09.pdf
    3. Chen, H.J., Guo, J.J., Wang, C. & et al. (2020). Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet Vol 394 Issue 10226, p809-815. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3
    4. CDC. (6 March 2020). Frequently Asked Questions and Answers: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy. Retrieved from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
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