【武漢肺炎】傳醫管局「建議」給出院者兩週病假　應對病人「復陽」　醫生：衞署踢個波畀醫院

立場新聞 2020/04/30 17:35

    有前線醫生向《立場新聞》透露，醫院管理層今日向前線發出不成文指引，指示醫生為康復出院的武漢肺炎病人處方兩星期病假。醫生指，該做法是因為近期有部分出院病人「復陽」，但因為病人出院後隔離令已無效，為免復陽的人士曾經「周圍去」，故處方病假，讓他們儘量留在家中。醫生批評衞生署沒有做好隔離檢疫的本份，卻把責任推卸到醫管局。
    該名前線醫生向《立場》提供一份今日發出的出院安排指引，當中提到出院的病人「隔離令已被移除」，但「出院病人對病毒檢測再次呈陽性的情況並不罕見」，故為謹慎起見，建議病人於出院後兩星期內採取一系列個人衞生措施，包括在出院後 14 天內留在家中休息。
    醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢日前接受《明報》訪問，指對於出院者「復陽」不意外，又說醫院一般會為出院康復者開兩周病假。前線醫生則指，為武肺病人處方出院後病假並非新事，但病假的日數過往並沒有標準，最後仍需視乎醫生臨床判斷。他說，今日有顧問醫生級別的管理層「施壓」，建議醫生處方兩星期病假。他認為新的處理手法是「衞生署踢個波畀醫院」，又不滿醫管局照單全收。
    「復陽」人數多於出院總數 1%
    截至 4 月 30 日中午 12 時，共有 847 名病人出院，當中有 9 人「復陽」，超過出院人數的 1%，亦有「復陽」人士出院後曾到過多過地方。衞生署及醫管局曾解釋，「復陽」或因為病毒仍有殘留物，而 PCR 檢驗方法敏感度高，故能檢測到非活體的病毒殘骸，「復陽」的病人亦未必有傳染性。
    醫管局回覆指，為謹慎起見，醫生會向康復出院的病人建議多項健康措施，包括建議病人出院後 14 天內，仍留在家中休息，避免外出活動及緊密接觸他人，醫生亦會根據個別病人的實際需要簽發病假。
    衞生署則表示，新發現及動物傳染病科學委員會將於五月初開會討論及檢視「復陽」個案的處理。
    醫管局向醫護發出的內部出院指引：

    確診2019冠狀病毒病的病人若臨床病徵已好轉及無發燒，並有連續兩個相隔24小時提取的臨床樣本對2019冠狀病毒多聚酶鏈式反應（PCR）測試呈陰性，經衞生署衞生主任的同意下，隔離令已被移除。

    根據國際治理2019冠狀病毒病人的經驗，出院病人對病毒檢測再次呈陽性的情況並不罕見。這是因為PCR檢驗方法的敏感度高，故能檢測到非活體的病毒殘骸並呈陽性結果。經專家評估後，現時並沒有證據顯示非活體的病毒殘骸會對他人有傳染性或對閣下的身體有害。在其他由病毒或病菌所引起的傳染病中也能觀察到類似情況。

    不過鑑於2019冠狀病毒病為新認知的傳染病，為謹慎考慮，可建議病人於出院後的兩星期內採取以下健康措施：

    1.         除因覆診或身體不適而需要就醫外，出院後14天內請留在家裡休息，避免外出活動及緊密接觸他人。
    2.         請佩帶外科口罩。
    3.         打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內，然後徹底清潔雙手。
    4.         保持雙手清潔，當手部有明顯污垢時或如廁後，應用梘液和清水洗手。如手部沒有明顯污垢時，可用70-80%酒精搓手液潔手。
    5.         適量運動，注意均衡飲食。
    6.         保持室內空氣流通。
    7.         避免共用個人物品。用膳時要用公筷及公匙。
    8.         如廁後，先將廁板蓋上才沖廁水以免散播病菌。
    9.         加強環境衞生，經常清潔和消毒常接觸的表面，每天用1比99稀釋家用漂白水進行環境清潔消毒。金屬表面可使用70% 酒精清潔消毒。預防隔氣彎管乾涸及定期消毒排水口。
    10.      留意身體狀況，如出現發熱及呼吸急促等病徵，請戴上口罩及盡快到急症室求醫。

    值得特別注意，假如病徵持續好轉，並無須再進行有關2019冠狀病毒的檢測。