最新刊於 Annals of Emergency Medicine 的病例報告指，有接種強生武漢肺炎（COVID-19）疫苗後出現罕見血栓的人士，成功以抗凝血藥「比伐盧定」（Bivalirudin）將之治療。這款藥物有在香港使用。

上月中，美國疾控中心（CDC）因應幾宗接種強生疫苗後出現罕見血凝個案後，暫停使用疫苗，以了解如何治療相關疾病，並評估疫苗的安全性。

通常，醫生會處方肝素（Heparin）治療血凝，但這款藥物可在極少情況下引起自身免疫反應，導致包括血小板計數低的類似血栓問題，因此 CDC 建議不要使用肝素治療接種疫苗後出現血栓者。惟報告指出， CDC 並未提有何替代藥物的具體建議。

報告指，一名健康的 40 歲白人女性，在 4 月初接種了強生疫苗，五天後出現頭痛、鼻竇感到壓力、肌肉疼痛和喉嚨痛；打針八天後，她才到急救中心求診，並被處方抗生素、皮質類固醇和肌肉鬆弛藥。

但她的頭痛，特別是活動引起的頭痛繼續加重，並出現了頭暈和對光敏感，因此，她在接種疫苗 12 天後到科羅拉多大學醫院再求醫。醫生診斷她患有「疫苗誘發免疫性血栓及血小板低下症 (VITT) 」，並且用抗凝血藥「比伐盧定」（Bivalirudin）治療。經治療後，該女士的血小板數穩定增加，用藥六天後出院。出院後三天，其血塊和頭痛也消失，體內血小板數亦增加得更多。

團隊指，這表明使用「比伐盧定」治療疑似 VITT 的個別患者，可以改善症狀，並且未顯示出任何即時的負面影響。

科羅拉多大學醫學院急診醫學助理教授 R. Todd Clark 在聲明中重申，根據經驗，這些血栓非常罕見，但可以治癒，強調接種疫苗是對抗 COVID-19 疫情、並逐步恢復正常生活的關鍵一步。

接種「牛津–阿斯利康」疫苗亦被指會出現類似的罕見血栓個案。

來源：
Live Science, Doctors successfully treat rare J&J blood clot, case report shows, 6 May 2021

報告：
Clark, R.T., Johnson, L., Billotti, J. & et al. (2021). Early outcomes of bivalirudin therapy for thrombotic thrombocytopenia and cerebral venous sinus thrombosis after Ad26.COV2.S vaccination: a case report. Annals of Emergency Medicine. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.04.035

文／Alan Chiu