母乳奶粉點樣揀？

立場新聞 2016/11/14 17:54

    （按：首先在此聲明，小弟支持餵哺母乳，而且現時並無與各奶粉生產商有任何關係。）
    上周一篇有關母乳的報道惹起一些媽媽的質疑。的而且確，文章標題《初生嬰需以奶粉輔助》令人有點誤會，但內文已交代得非常清楚：如果母親無法分泌足夠乳汁餵飽嬰孩，就應該以奶粉輔助。
    母乳的好處是無容置疑的，其蛋白更易消化、有足夠的營養以至抗體，能增強認知能力發展，減低嬰孩未來患慢性疾病的機會 [1] 。同時對母親而言，也有幫助子宮收縮、減少乳癌、重性憂鬱障礙及骨質疏鬆症風險，增進母子關係等好處 [2] 。然而，不計小病吃藥、體內有重金屬等病理性問題不能餵母乳，事實是家家有本難唸的經，就算想以母乳餵哺也有心無力，很多母親都因為生活逼人，又或配套不足，而無法為嬰孩提供母乳。
    有媽媽就認為，使用奶粉會完全改變嬰孩腸道微生物群的組成，會對嬰孩有壞影響。杜克大學甚至曾形容只有母乳才可令嬰孩的腸胃形成健康的益生菌膜。不過， 2012 年《人體微生物群計劃 (Human Microbiome Project, HMP) 》的報告 [3] [4] 已指，人體有超過一萬種微生物品種，但身體裡有哪種微生物存在並不重要，皆因它們可以互相取代，達至平衡；微生物的新陳代謝，才對身體健康，起重要的作用。
    而嬰孩仍在母體時，其腸胃接近無微生物進駐，到誕生到這個世界，嬰孩才開始每天不斷發展其體內的微生物群落 (microbiome) [5]  。科學家只了解當中的皮毛，到底微生物如何與人體互動、影響健康仍需更多研究。值得留意的是，這些「改變」本質上沒有好與壞的分別，純粹是與之前不同而已；在日常生活中，尤其健康上，有更高的多樣性往往是一件好事。
    再者，嬰兒的飲食並非唯一影響腸道健康的因素。今年三月的一份美國報告就指 [6] ，自然生產與開刀生產的六周大嬰兒，其腸道微生物群落已有所不同，其中被視為益生菌的雙歧桿菌屬 (Bifidobacterium) ，在前者腸胃的數量高約 6% 。 2014 年一份有關早產嬰微生物進駐腸道的研究 [7] 更顯示，宿主（即嬰兒本身）的生理對進駐的速度更為重要。雖然兩份報告的樣本數目較少，但所得的數據仍非常值得參考。
    有媽媽擔心飲奶粉會導致敏感而放棄之。要明白敏感或來自其他致敏源，例如空氣質素、塵蟎等——母乳本身也有機會造成敏感情況 [8] 。最為妥當的做法當然是尋求醫生意見，了解是什麼物質因引致嬰孩敏感。之前的研究亦顯示，人類敏感基因來自尼安德特人，故此一刀切說奶粉是萬惡之物未免過於武斷。
    雖然自 1865 年奶粉的發明已令無數的嬰孩得以溫飽，大幅改善了嬰孩早死的情況，但世衛指，營養不良與 45% 兒童早死有關，顯然我們仍要解決這個糧食問題。前述的杜克大學研究 [9] 在其新聞稿中更直言，未來必需製造更似母乳的奶粉配方，讓飲用的嬰孩更為健康。
    母乳餵哺是非常個人的決定，是否要餵母乳，各個母親都有自己的想法和感受。我未有幸做人父親，但改善在職母親的待遇與支援，增加哺嬰室等的設施，讓更多嬰孩享受母乳的好處，對所有人都是百利而無一害。
    參考：
    2. Work Group on Breastfeeding. (1997). Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics 100(6) 1 December 1997. Doi: 10.1542/peds.100.6.1035
    3. Human Microbiome Project Consortium. (2012). Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Nature 2012 Jun 13;486(7402):207-14. doi: 10.1038/nature11234
    4. Human Microbiome Project Consortium. (2012). A framework for human microbiome research. Nature 2012 Jun 13;486(7402):215-21. doi: 10.1038/nature11209
    5. Koenig, J.E., Spor, A., Scalfone, N. & et al.(2010). Succession of microbial consortia in the developing infant gut microbiome. PNAS published online before print 28 July 2010, doi: 10.1073/pnas.1000081107
    6. Madan, J.C., Hoen, A.N., Lundgren, S.N. & et al. (2016). Association of Cesarean Delivery and Formula Supplementation With the Intestinal Microbiome of 6-Week-Old Infants. JAMA Pediatr 2016;170(3):212-219. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3732
    7. La Rosa, P.S., Warner, B.B, Zhou, Y. & et al. (2015). Patterned progression of bacterial populations in the premature infant gut. PNAS 26 August 2014, 111(34), 12522-12527. doi: 10.1073/pnas.1409497111
    8. Nayak, S. (2015). Understanding Cow’s Milk Protein Allergy. Pediatric Oncall Journal 12(3). DOI : 10.7199/ped.oncall.2015.53
    9. Zhang, Q.A., Everett, M.L., Parker, W. & et al. (2012). Human Whey Promotes Sessile Bacterial Growth, Whereas Alternative Sources of Infant Nutrition Promote Planktonic Growth. Current Nutrition & Food Science 8(3) August 2012 pp.168-176(9). doi: https://doi.org/10.2174/157340112802651185