英公共衛生研究：五分一抗生素處方不必要

立場新聞 2018/02/28 13:13

    最新英國公共衛生研究指出，醫生過度處方抗生素令抗藥性危機變得更嚴峻。
    抗藥性問題是近年廣為醫學科學界討論的一大危機：越來越多抗生素失去效力，令原來簡單病症變得難以醫治，威脅病人安全。五項由英國政府資助的研究發現，問題其中一個源頭來自當地普通科醫生。
    其中一項研究分析英國當地處方抗生素情況，發現現時大部份抗生素均是處方予呼吸道及泌尿系統感染。 受調查的診所在研究期間共處方 374 萬顆抗生素藥物，當中至少有 8.8–23.1% 屬於不適當處方。另一研究亦指出，這類處方之中有接近三分一是沒有提供足夠證據需要處方抗生素。
    另一項研究則發現診所有「過度」處方抗生素的問題。研究人員分析了幾種疾病後發現，本應只有 10% 出現急性咳嗽徵狀的病人需要處方抗生素，但實際上卻有 41% 病人獲處方抗生素。除此以外，現時研究只建議 13% 喉嚨發炎病人服用抗生素，實際上卻有 59% 被處方抗生素。而支氣管疾病建議的 13% 處方率亦有 82% 病人。過度處方問題最嚴重的為鼻竇炎和中耳炎：鼻竇炎只應有 11% 需要服用抗生素，實際卻有 88% 患者服用抗生素；而中耳炎理想數字為 17%，但竟有 92% 病人被處方抗生素。
    要解決此類問題，另一份研究報告則指出，當局需改善診斷條件和指引供醫生參考，以減少濫用抗生素問題。未有參與研究的英國皇家普通科醫學學會主席 Helen Stokes-Lampard 則向《衛報》表示，家庭醫生過度處方抗生素其中兩個原因可能是工作量太大，以及醫生數量不足等。在時間和工具不足下，令醫生認為處方抗生素是對病人最佳的治療。
    早前一項美國研究就指出，醫生應避免為輕微疾病處方抗生素，或能緩減抗生素抗藥性問題。
    來源：
    The Guardian, Fifth of prescribed antibiotics are unnecessary, study finds, 27 February 2018
    報告：
    1. Dolk, F.C.K., Pouwels, K.B., Smith, D.R.M., Robotham, J.V. & Smieszek, T. (2018). Antibiotics in primary care in England: which antibiotics are prescribed and for which conditions? Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx504
    2. Pouwels, K.B., Dolk, F.C.K., Smith, D.R.M., Smieszek, T. & Robotham, J.V. (2018). Explaining variation in antibiotic prescribing between general practices in the UK. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx501
    3. Pouwels, K.B., Dolk, F.C.K., Smith, D.R.M., Robotham, J.V. & Smieszek, T. (2018).  Actual versus ‘ideal’ antibiotic prescribing for common conditions in English primary care. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx502
    4. Smieszek, T., Pouwels, K.B., Dolk, F.C.K., Smith, D.R.M., Hopkins, S., Sharland, M., ... & Robotham, J.V. (2018). Potential for reducing inappropriate antibiotic prescribing in English primary care. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx500
    5. Smith, D.R.M., Dolk, F.C.K., Pouwels, K.B., Christie, M., Robotham, J.V. & Smieszek, T. (2018). Defining the appropriateness and inappropriateness of antibiotic prescribing in primary care. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx503
    文／Edward Ho、審核／Alan Chiu